老年脑卒中患者中护理干预改善睡眠的效果

孙舒 熊桂华 刘兴山

摘要 目的：分析探讨老年脑卒中患者中护理干预改善睡眠的效果。方法：选取2016—2018年长春中医药大学附属医院收治的老年脑卒中患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施护理干预，观察2组患者的护理干预效果。结果：2组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组患者的效果明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年脑卒中患者的治疗中利用护理干预，能够有效的改善患者的睡眠质量，临床护理效果显著。有较高的应用价值，值得推广。

关键词 老年脑卒中;护理干预;睡眠质量;效果

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of nursing intervention to improve sleep in senile stroke patients.Methods：A total of 40 elderly stroke patients admitted and treated in our hospital from 2016 to 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 20 cases in each group.The control group received routine nursing，and the patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of the control group.The effect of nursing intervention was observed.Results：Both groups of patients after receiving nursing care achieved a certain effect，but the observation group of patients significantly greater than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of nursing intervention in the treatment of senile stroke patients can effectively improve the sleep quality of patients，clinical nursing effect is significant.It has high application value and is worth popularizing.

Keywords Senile stroke;Nursing intervention;Sleep quality;The effect

中圖分类号：R743.3;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.028

脑卒中又叫中风，是较为常见的脑血管疾病[1]。头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳是此疾病常见的症状，脑部供血血管内壁上的小栓子脱落后导致动脉栓塞是常见的病因[2]。发病群体主要集中于老年群体[3]。近年来，随着人口老龄化程度的不断加剧，此类疾病的发病率不断的上升，严重的影响了人们的正常生活[4]。医学治疗水平的不断革新，有效的提高了脑卒中的治疗效果。但由于发病人群的特殊性以及疾病的复杂性，有效治疗的过程中并发症的发生率较高，严重影响临床治疗效果。本研究中，分析探讨老年脑卒中患者中护理干预改善睡眠的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016—2018年长春中医药大学附属医院收治的老年脑卒中患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男10例，女10例;平均年龄（65.5±6.45）岁;对照组中男11例，女9例;平均年龄（64.5±5.55岁）。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）患者信息资料全面;2）精神正常者;3）符合脑卒中的临床诊断标准;4）签署同意书者。

1.3 排除标准 1）患者信息资料不全面;2）精神异常者;3）不符合脑卒中的临床诊断者;4）未签署同意书者。

1.4 护理方法 对于所有患者的病情、病史进行摸底调查，并做好相应的记录。同时就患者脑梗坏死程度的不同进行分类，实施针对性治疗。治疗期间对照组患者实施常规护理方式，对患者的各项指标进行有效的监测、健康宣教、日常用药等护理。观察组在对照组的基础上实施护理干预。具体如下：1）日常心理护理。在日常治疗期间，护理人员需要对患者实施心理护理。首先因针对脑卒中发病的原由进行分析，让其患者对于病由、病因有一个实质性的了解。与此同时可将治疗和护理后取得的疗效告知其患者，让患者产生积极心理。护理人员在护理的过程中要时刻关注患者的心理活动，多与患者沟通交流，建立良好护患关系。在此过程中护理人员要将各类事项落到实处，了解患者的兴趣爱好，针对性的设立一对一的护理，让患者在心理上有所依附。2）体位的护理：由于患者的特殊性，护理人员在有效护理的过程中，要对帮助患者选择合适的体位。采用右侧卧或半侧卧，有效避免口腔内的分泌物流入器官内，平卧时让患者头偏向一侧，有效的防止分泌物阻塞呼吸道，告知患者选择合适体位的重要性。提高患者的思想认识，降低护理过程中不良事件的发生。3）口腔的护理：为有效避免肺炎的发生，护理人员在有效护理的过程中要嘱咐患者在进食前后要注意自身口腔卫生，进食后尽量抬高头部，有效的预防胃液反流。同时护理人员要将餐前和餐后的相关注意事项详细的讲解于患者，提高患者的思想认识。4）呼吸道的护理：在有效护理的过程中，对患者呼吸道的分泌物进行及时的清除，有效的保持患者呼吸的畅通，根据患者的不同情况实施针对性的护理。针对清醒的患者，可根据咳嗽反射情况，鼓励患者将痰咳出。对意识不清楚的患者在有效护理的过程中护理人员需要密切观察患者有无呼吸困难，痰液无法排出时要及时吸痰。5）健康宣教：护理人员在有效护理的过程中详细的讲解其疾病的发病原因以及相关的注意事项。让患者对自身疾病有深刻的认识，提高患者的思想认识。6）日常用药的指导：在有效护理的过程中护理人员需详细的向患者讲解日常用药的注意事项，确保治疗的有效性和安全性，避免不良事件的发生，提高临床治疗效果。7）睡眠护理：为有效提高患者的睡眠治疗，护理人员在有效护理的过程中可根据患者的兴趣爱好提供有效的方法，帮助患者提高睡眠质量。在日常的治疗过程中患者可听五行音乐，进行助眠，提高睡眠质量。

1.5 观察标准 观察2组患者的护理效果，记录相关的数据。1）2组患者总有效率的对比。患者在护理后临床症状消失，睡眠率达到70%以上显效。患者在护理后临床症状有所改善，睡眠率达到60%以上为有效。患者在护理后临床症状为得到有效的改善，睡眠率在40%以下为无效。护理有效率=（显效+有效）/所有人。2）2组患者护理后匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）的对比。利用PSQI对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍进行有效的对比。按照总分分值为10分，分值越高睡眠质量越差，反之则越好。3）护理后2组患者焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分的对比，在有效护理的过程中对2组患者的抑郁、焦虑情况进行有效的观察记录。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者总有效率的比较 通过2组患者总有效率的比较发现，观察组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者护理后PSQI评分的比较 通过2组患者护理后PSQI评分的比较发现，观察组患者的各项情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

2.3 护理后2组患者SAS、SDS评分的比较 通过2组患者SAS、SDS评分的比较发现，观察组患者的情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。见表3。

3 讨论

脑卒中是神经内科较为常见的疾病[5]。头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳是此疾病的常见症状。近年来，随着人口老龄化的不断加剧，此疾病的发病率处于不断上升的状态。医学治疗水平的不断革新有效的提高了此疾病的临床治疗效果[6]。但治疗过程中并发症的发生率较高，严重影响临床治疗效果。相关研究表明：良好的睡眠有助于提高患者的自身免疫力，降低并发症的发生率，提高临床治疗效果。因此，更为有效的护理模式受到了诸多的关注。

目前在脑卒中的临床治疗中运用最为广泛的护理手段是常规护理，有效护理的过程中也取得了一定的效果。但是治疗过程中并发症的发生率依旧得不到有效的控制，严重影响患者的临床治疗效果。

针对这一点，护理干预受到了诸多的关注[7]。护理干预是在常规护理的基础上进行的，有效护理的过程中根据患者的不同情况实施针对性的护理。老年脑卒中患者在有效治疗的过程中实施护理干预，可确保患者在安静舒适的环境中接受治疗，改善患者的睡眠质量以及消极心理，提高临床治疗效果。本研究显示，在老年脑卒中的临床治疗中利用护理干预能够有效的改善患者的睡眠质量，提高治疗有效率。观察组患者的总有效率明显优于对照组，且心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在有效治疗老年脑卒中的过程中有效的利用护理干预能够延长患者的睡眠时间，保证睡眠质量，提高临床治疗效果，对疾病的有效康复具有重要意义。具有较高的临床使用價值，值得有效推广。

参考文献

[1]谢萍香，王桃.心理护理联合认知行为干预改善老年患者睡眠障碍的研究[J].中国当代医药，2017，24（16）：156-158.

[2]韩桂红.临床护理干预路径应用于肺癌化疗患者的护理作用与睡眠质量改善效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：166-167.

[3]朱莉，张静琼.护理干预对改善肿瘤患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的效果研究[J].贵州医药，2017，41（1）：108-109.

[4]祝学莹，周珊珊.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].首都食品与医药，2018，25（9）：83-83.

[5]祁飞兵.护理干预联合穴位按摩对改善肿瘤患者睡眠质量的效果研究[J].中医外治杂志，2018，27（2）：39-40.

[6]陈小娟.脑卒中偏瘫患者出院后实施延伸护理干预的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（5）：44-46.

[7]耿艳艳.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，35（5）：939-940.