综合性护理对肺癌化疗患者睡眠及生命质量的影响

赵秀琼 杨莹 吴玉珍

摘要 目的：分析综合性护理对肺癌化疗患者睡眠质量及生命质量的影响。方法：选取2016年5月至2018年10月福建省肿瘤医院的肺癌化疗患者72例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组进行常规临床护理，观察组则进行综合性护理干预。比较2组的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]及生命质量[癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]评分。结果：观察组的PSQI评分显著低于对照组，EORTC QLQ-C30评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理模式可显著改善肺癌化疗患者的睡眠质量及生命质量，值得推广应用。

关键词 肺癌;化疗;综合性护理;睡眠质量;生命质量

Abstract Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing for sleep quality and life quality of patients with chemotherapy for lung cancer.Methods：A Total of 72 patients with chemotherapy for lung cancer in Cancer Hospital of Fujian Province from May 2016 to October 2018 were divided into control group and study group by method of random number table.The control group were with routine clinical nursing，while the study group were with comprehensive nursing intervention.Then the sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]and life quality[EORTC Quality of Life Questionnare-Core 30（EORTC QLQ-C30）] of two groups were compared.Results：The PSQI score of study group was significantly lower than that of control group，the EORTC QLQ-C30 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing mode can significantly improve the sleep quality and quality of life of patients with chemotherapy for lung cancer，so it is worthy of promotion.

Keywords Lung cancer;Chemotherapy;Comprehensive nursing;Sleep quality; Quality of life

中图分类号：R338.63;R473.73 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.057

肺癌是一種较常见的恶性肿瘤疾病，发病率、死亡率均较高。化疗为临床上对肺癌治疗的重要方法之一，可有效抑制肿瘤细胞转移或恶化，同时也存在着较大的不良反应，再加上患者较强烈的生理疼痛感，治疗期间的失眠情况严重，患者整体精神状态不佳，对生存与生命质量均有很大影响[1]。综合性护理能够以患者具体病情、临床症状为根据开展多角度、全方面护理服务，治疗辅助效果明显，有助于患者生命质量的提高。本研究对肺癌化疗患者实施综合性护理干预，探究对睡眠质量、生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年10月福建省肿瘤医院的肺癌化疗患者72例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。观察组中男21例，女15例，年龄43～76岁，平均年龄（59.57±5.54）岁，临床分期：ⅢB期19例，Ⅳ期17例。对照组中男22例，女14例，年龄44～77岁，平均年龄（60.56±5.52）岁，临床分期：ⅢB期20例，Ⅳ期16例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经临床病理活检、肺部CT检查确诊，患者均符合肺癌疾病诊断标准;2）患者及家属均对本研究知情同意。

1.3 排除标准 患有严重免疫功能障碍、肝肾功能障碍疾病的患者;生存期<3个月的患者;患严重意识障碍、精神疾病，难以护理配合者。

1.4 研究方法 对照组进行常规临床护理。治疗期间护理人员应密切观察患者各项生命体征变化情况，按时清洁病房，开窗通风，注意体温、肺功能、血压、脉搏等指标监测，严格进行用药情况监督、饮食护理等。

观察组在常规护理的基础上进行综合性护理干预。1）疼痛护理：护理人员可通过播放舒缓轻音乐、阅读书籍、聊天沟通等方式帮助患者转移注意力，减轻疼痛感知，若疼痛剧烈难以转移注意力，则可遵医嘱给予适量镇痛药物。2）睡眠障碍护理：护理人员可指导患者家属帮助患者保持精神放松状态，按时手法按摩，从而帮助患者放松肌肉。同时，要对患者的入睡时间点、苏醒时间点、睡眠长度加以限制，让患者在生理上形成固定生物钟，并在睡前对患者进行长呼吸、深呼吸的节律性呼吸指导，1次/d，5次/周期。3）心理护理：护理人员应时刻注意其心态、情绪上的变化，实施针对性心理疏导，支持、安慰、鼓励患者，告知其保持积极乐观心态对疾病治疗的重要性，同时与患者家属沟通交流。4）健康教育指导：实施一对一健康教育指导，将肺癌相关知识向患者详细讲解，告知患者积极配合临床治疗对病情控制、生存及生命质量改善的重要性，提高患者对疾病治疗的自信心。

1.5 观察指标 观察2组患者的睡眠质量及生命质量改善情况。1）睡眠质量[2]：使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，本标准共包括7个维度，总分21分，评分越低睡眠越好。2）生命质量[3]：使用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）对患者的生命质量进行评价，主要内容包括情绪功能、角色功能、躯体功能、整体功能，满分以100分计，得分越高生命质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件统计处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 经临床护理干预后观察组的PSQI评分为（8.29±2.53）分;对照组的PSQI评分为（12.76±3.18）分。观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.10，P=0.00）。

2.2 2组患者EORTC QLQ-C30评分比较 观察组的EORTC QLQ-C30评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺癌是临床一种常见恶性肿瘤疾病，会受所处环境、饮食习惯等因素影响而发病，转移后会对患者生命安全造成严重威胁。化疗多用于晚期肺癌疾病治疗中，可有效改善肺功能，帮助延长患者的生存期，但同时也存在较大的不良反应。化疗后可能会出现胃肠道反应、脱发、身体乏力等不良反应，同时患者也会在心理上产生焦虑抑郁、恐惧绝望等消极情绪，影响及干扰正常睡眠、日常生活[4]。

临床上对肺癌化疗治疗患者实施综合性护理，可有效改善睡眠质量，有利于提高患者的生命质量。本研究结果说明综合性护理模式的临床护理效果更显著，可减轻患者的失眠症状，提高其生命质量。对肺癌患者（特别是肺癌晚期）而言，生命质量降低、严重睡眠障碍是最为常见的临床特征，其身心健康会受到严重影响，同时对临床治疗顺利进行造成阻碍。肺癌患者睡眠障碍发生因素较多，化疗期间患者不良负面情绪产生、用药后不良反应出现等均可能影响睡眠，具体表现如下：化疗治疗前多数肺癌患者对相关医疗技术、化疗治疗方案认知浅显，担忧治疗效果，再加上考虑到对整个家庭造成的经济负担，所以很容易产生悲观消极、抑郁绝望等消极心理;同时，肺癌疾病确诊后患者心理上会受到严重打击，再加上对化疗治疗过程中產生的脱发、恶心呕吐、食欲不振等不良反应的排斥、恐惧感，容易加重心理负担，从而逐渐陷入焦虑不安状态中;另外，部分患者可能会出现一些极端、厌世想法，性格发生改变，难以同身边的亲人、朋友和睦相处，自己也备受煎熬。综合性护理属于临床上一种较新型的护理模式，相比常规护理模式其治疗辅助效果会更加显著，在对肺癌化疗患者实施护理服务过程中，护理人员给予睡眠护理，会针对睡眠质量差的原因进行评估、仔细分析，通过手法按摩、生物钟固定等方式帮助患者改善睡眠质量;而疼痛护理可减轻患者生理上的疼痛感，心理护理能够帮助患者改善不良心态，放松精神、平和心境，健康教育指导能够提升患者对自身疾病、化疗治疗重要性的认知程度，所有这些护理措施的实施均有利于患者睡眠质量的改善及生命质量的提高[5]。

综上所述，综合性护理模式可显著改善肺癌化疗患者的睡眠质量及生命质量，值得推广应用。

参考文献

[1]盛叶红，项文彦，华清.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响价值分析[J].当代医学，2019，25（5）：74-76.

[2]赵彩霞.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].中国保健营养，2017，27（6）：137.

[3]马蕊，管静，陈素红.综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量、生命质量和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：4-6.

[4]李霞.针对性护理模式对肺癌化疗患者的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：14-17.

[5]叶华清.综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量、生命质量和护理满意度的影响研究[J].数理医药学杂志，2019，32（7）：1070-1072.