人文关怀对重症监护室患者睡眠质量的影响研究

范乾宁 陈颖影 陈巧玉

摘要 目的：研究人文关怀干预对重症监护室患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年5月至2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的重症监护室患者67例作为研究对象，遵循护理模式差异为分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组进行常规护理，观察组进行人文关怀干预。比较2组患者护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及护理满意度。结果：护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀干预可显著改善重症监护室患者的睡眠质量，提高护理满意度，因此在本类患者中的应用价值较高。

关键词 重症监护室;人文关怀;睡眠质量

Abstract Objective：To study the influence of humanistic care intervention for sleep quality of patients in ICU.Methods：A total of 67 patients in the intensive care unit of Ningde City Hospital affiliated to Fujian Medical University from May 2018 to April 2019 were divided into control group and observation group with 34 cases.The control group received routine nursing care，and the observation group received humanistic care intervention.The sleep quality [Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）]and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups.Results：The PSQI score of observation group after nursing was significantly lower than that of control group，the total nursing satisfaction rate was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic care intervention can significantly improve the of sleep quality of patients in ICU，improve nursing satisfaction，so its application value in these patients is higher.

Keywords Intensive care unit;Humanistic care;Sleep quality

中图分类号：R473;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.058

重症监护室是医院的重要组成部分，同时也是重点科室，不仅要实施科学有效的治疗措施，还需提供优质的护理干预。要求医护人员不仅要具备专业的医疗技术，还要在诊治期间对患者开展人性化的护理，秉承并贯彻“以患者为中心”的人文护理，尊重、关怀、关心患者，缩短治疗时间的同时提高临床疗效，促进其康复[1]。此研究对本院重症监护室治疗的67例患者分为给予不同护理干预，以探究人文关怀的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的重症监护室患者67例作为研究对象，遵循护理模式差异为分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组中男16例，女17例，年龄61～80岁，平均年龄（70.50±7.58）岁;疾病类型：恶性肿瘤8例，心血管严重病变15例，急性脑血管9例，其他1例。观察组中男17例，女17例，年龄62～80岁，平均年龄（71.00±7.25）岁;疾病类型：恶性肿瘤11例，心血管严重病变12例，急性脑血管9例，其他2例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 临床资料完整者;神志清醒、精神正常者;患者和（或）家属对此研究知情且同意。

1.3 排除标准 意识不清者;存在精神病史、智力、认知、沟通障碍者;无法遵医嘱治疗者[2]。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理;加强巡视，密切监测患者各项生命体征，做好家属宣教工作。观察组则进行人文关怀干预。1）创造人文环境：定时开窗通风，控制好室内温湿度，保持空气清新。使用光线柔和的灯，确保灯光强度合适，避免对患者眼睛造成直射。调小报警器音量，避免对患者正常休息造成影响。可以播放舒缓轻音乐，创造和谐、轻松的病房环境。2）心理关怀：重症监护室属于隔离、无菌状态，并且一般收治的都是病危患者，家属无法陪同，所以患者心理压力较大，会产生心理问题。因此在患者进入重症监护室后护理人员需加强巡视，日常护理中加强沟通，强调重症监护室的治疗效果，减少患者负面情緒的同时平稳其心态，确保其可以以积极、乐观的心态接受后续治疗[3]。3）安全护理：结合临床以往护理经验，并查阅最新的文献资料，分析、总结患者坠床、压疮等发生因素，采取针对性的干预措施。4）专科护理：结合患者病情实际情况制定专科计划，给予疼痛干预、早期活动等方案。加强对护理人员的培训，确保其具备规范化操作等技能。

1.5 观察指标 1）观察2组患者护理前后的睡眠质量改善情况;采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估患者的睡眠质量，本标准包括7个睡眠相关指标，评分范围为0～21分，得分越低，睡眠质量越高[4]。2）护理满意度;采用满意度量表进行评估，本量表分值为100分，≥90分为非常满意，70～90分为基本满意，≤70为不满意[5]。总满意度=非常满意+基本满意。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的护理总满意度比较 观察组额度护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

与普通病房相较，重症监护室工作任务繁重且复杂，加之重症监护室处于隔离、封闭环境，因此患者极易出现焦虑、压抑等心理不良情绪;在疾病折磨、不良情绪刺激下，长此以往患者会出现治疗依从性严重下降等现象;个别性格较偏激者，还会做出极端事件，导致临床疗效大打折扣、患者生命安全遭受威胁。可见，对重症监护室治疗患者实施人文关怀护理至关重要。人文关怀从护理学角度分析，是一门和人密切相关的护理学科，护理措施充满人文情愫。随着社会改变、科技进步、理性主义的盛行，人文关怀逐渐占据临床护理阵地，且临床效果显著。蓝静等[6]在《218名ICU护士护理人文关怀氛围与工作投入的相关性分析》一文的研究中，证实了ICU护理人员人文关怀的实施，与ICU护理氛围、工作质量呈正相关。因此在ICU护理中，护理人员必须充分认识到人文关怀护理的重要性，重视人文关怀氛围构建，将关怀转化为实际护理行为，为患者实施优质、有效的护理干预，从而提高临床疗效，并改善护理质量。

此研究对本院重症监护室治疗的67例患者分组分别给予不同护理措施，研究结果提示，人文关怀模式中，护理人员对重症监护室患者进行干预，保证病房内卫生，并控制温湿度，一定程度上可以为患者营造良好的环境，确保其可以充足睡眠。日常护理中重视健康宣教、心理疏导等措施，可以提升患者对自身疾病认识的同时来缓解其不良情绪，确保其以积极、乐观的心态接受后续治疗。通过安全护理、专科护理等一系列措施，可以提升临床疗效的同时保证护理质量，避免患者在重症监护室治疗期间出现意外情况[7]。

临床以往对重症监护室治疗患者实施护理干预，多以常规护理为主;但随着临床医疗技术的不断发展和完善，以及护理模式的不断转型，患者对治疗期间的护理工作要求也明显提高，常规护理已无法满足患者的实际需求，而人文关怀护理属于临床新型模式，是对常规护理的演变和优化，实际措施充分结合患者机体特征而展开，确保措施具备一定的针对性、规范性和有效性，可在凸显人文精神的同时，有效降低患者后期并发症。

参考文献

[1]李红，林榕，闫静.基于舒适护理模式的人文关怀策略在ICU口渴患者中的应用效果评价[J].护士进修杂志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[2]王晓博，毕建伟.重症监护室实施人文关怀护理的措施及成效[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，7（18）：111.

[3]杨芳，贺琳晰，赵璠，等.利用微信公众平台对重症患儿家属以人文关怀为基础的护理宣教的效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，33（28）：2232-2233.

[4]吕苹.重症监护室护理中的人文关怀[J].中医药管理杂志，2017，24（2）：48-49.

[5]王薇薇.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1683-1684.

[6]蓝静，陈银娟，戴利，等.218名ICU护士护理人文關怀氛围与工作投入的相关性分析[J].护理学报，2019，26（9）：57-59.

[7]金巍.ICU病房气管切开术后患者护理中应用人文关怀的意义分析[J].中国医药指南，2019，17（22）：232-233.