慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况的相关性研究

鞠保顺

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况的相关性。方法：选取2018年1月至12月乐陵市市中街道办事处社区卫生服务中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作为研究对象，按照失眠严重程度评分（ISI）分为失眠组（ISI评分≥15，n=7）、亚失眠组（8

关键词 慢性阻塞性肺疾病;睡眠障碍;健康状况;COPD评估测试;ISI评分

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：Twenty patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed in Community Health Service Center of Shiling Shizhong sub district office from January to December 2018 were included in the study.All patients were divided into 3 groups by the score of severity of insomnia（ISI）.Those with ISI score ≥15 were classified as insomnia group（7 cases），those with ISI score<15 were classified as sub-insomnia group（7 cases），and those with ISI score<8 were classified as non-insomnia group（6 cases）.All patients′ medical history data and pulmonary examination reports were compared and analyzed.Results：CAT score was closely related to the severity of insomnia.With the aggravation of insomnia severity，COPD evaluation test（CAT）increased correspondingly.Conclusion：There is a close relationship between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.The higher the CAT score，the higher the severity of insomnia and the worse the health status.CAT score can be used to understand patients′ health status in clinic，providing an effective basis for later treatment.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep disorders;Health status;COPD evaluation test;The ISI scores

中图分类号：R563 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.061

当人体呼吸道内气流出现限制且无法逆转时，即为慢性阻塞性肺疾病，临床上属于炎症性呼吸道疾病。由于患者发病后可能同时伴有肺癌、心血管等并发症，目前在全球死亡率较高，严重威胁患者的生命安全，而且长期的药物治疗，医疗负担加重，给患者带来极大的经济负担和心理压力[1-3]。本文将采用CAT评分和ISI评分对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况之间的关系展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至12月乐陵市市中街道办事处社区卫生服务中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作为研究对象，按照失眠严重程度评分（ISI）分为失眠组（ISI评分≥15，n=7）、为亚失眠组（8

1.2 纳入标准 1）经肺功能检查肺部有阻塞性情况，且确诊为慢性阻塞性肺疾病者;2）年龄≥40岁者;3）具有吸烟史者;4）精神正常者。

1.3 排除标准 1）有肺癌、肺炎等其他肺部疾病者;2）认知障碍等情况者。

1.4 研究方法 在征得患者同意的情况下，分析所有患者的临床基础资料，包括年龄、合并疾病、体质量指数、吸烟史、用药情况等，并收集了所有患者肺功能检查報道，包括1秒用力呼气量（FeV1）、用力肺活量（FVC）等指标资料[4]。根据所有临床资料数据进行慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况之间的相关性研究。

1.5 观察指标 观察CAT评分与ISI评分，评估慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况的相关性。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者临床一般资料比较 3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。见表1。

2.2 3组患者失眠相关变量分析 单变量分析看出，CAT评分以及前1年疾病发作次数与失眠显著相关（P<0.05）;多变量分析中包括年龄、糖尿病、CAT评分、前1年疾病发作次数，从结果得知CAT评分是失眠的相关因素（P<0.05）。3组患者中失眠组CAT评分最高，其次是亚失眠组，最后是非失眠组，CAT评分随着失眠严重程度的增加也显著上升。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上属于较为常见的呼吸道炎性反应疾病，患者普遍并有高血压、糖尿病、肺癌等并发症，严重威胁患者的身体健康。而失眠在慢性阻塞性肺疾病患者中发生频率较高，但临床对其诊治方面存在不足，由于医生对失眠的认知以及诊断方式的缺失，导致医生和患者对于存在失眠情况的严重性还不够重视[5]。在此次研究中对慢性阻塞性肺疾病患者采用CAT评分以及ISI评分进行失眠的检测，ISI可以准确的评估患者失眠状态的严重程度，二种评分形式操作便捷，在临床上价值得到了证明被广泛的使用。研究发现，大部分慢性阻塞性肺疾病患者发生失眠后却没有积极地参与睡眠障碍治疗，他们认为自身具有失眠症状是该疾病必然产生的症状，所以没有准确的进行评估[6]。此外国外研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者比较喜欢白天睡觉，生命质量普遍比较低，同时失眠患者会增加其他呼吸道疾病以及病情恶化的风险，失眠是导致患者因病死亡的重要因素。本次研究发现，并有呼吸道疾病的患者发生呼吸道症状的几率更高，同时失眠和急性发病的风险增加[7]。

研究结果表明，随着患者失眠严重程度的提高，CAT评分出现明显的上升，并且失眠严重程度的增加导致健康状况下降，生命质量降低，由此表明了失眠和生命质量之间的相关性。多变量分析显示，CAT评分是慢性阻塞性患者失眠的主要因素，失眠症状与患者疾病的发展以及心理负面情绪的出现具有密切联系[8]。此次研究中对慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态和身体情况采用CAT评分进行间接测量后，取得了较好效果，所以在慢性阻塞性肺疾病患者中利用CAT评分可以当做常用测试方式。本次研究中，观察了所有患者肺功能检查指标发现，虽然该指标是慢性阻塞性肺疾病中呼吸负荷的有效评估依据，但是与失眠症状之间没有明显关系。研究将CAT评分和ISI进行了互相关联尝试，得知二者之间存在明显关联，2种评分方式都可以用做慢性阻塞性肺疾病患者预测失眠严重程度的有效依据。在CAT评分中睡眠属于单独的一个部分，尚无太多研究利用睡眠单独预测失眠的严重程度。导致慢性阻塞性肺疾病患者出现失眠的因素众多，例如抑郁、长时间咳嗽、低氧血症以及服用β受体阻滞剂维持睡眠后的不良反应等，由此可见，在对慢性阻塞性肺疾病患者评估睡眠质量时，CAT评分中的单独睡眠测试不如身体和情绪评估。本次研究结果还有诸多不足，存在一定的局限性，样本数量较少，所以在后续研究中还需要进一步提升样本的丰富性。

综上所述，CAT评分与失眠严重程度呈正相关关系，说明了慢性阻塞性肺疾病患者失眠严重程度的增加会导致身体健康状况的下降。同时在临床诊断中利用CAT评分能够有利于掌握患者的睡眠障碍情况，改善失眠症状。

参考文献

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