正畸矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征的可行性研究

刘惠敏

摘要 目的：分析正畸矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征的可行性。方法：选取2017年2月至2019年4月谷城县人民医院收治的鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征患者140例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例。对照组患者采用施悬雍垂腭咽成形术治疗，观察组患者在此基础上采用正畸矫治器治疗，比较2组患者的最终治疗效果。结果：比较2组患者的治疗有效率、各项指数变化、患者的满意程度以及多导睡眠图记录，觀察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸矫治器治疗能够有效改善患者鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征，减轻患者出现睡眠障碍的情况，提高患者的睡眠质量，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

关键词 正畸矫治器治疗;鼾症;阻塞性睡眠暂停综合征

Abstract Objective：To analyze the feasibility of orthodontic appliance in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea syndrome.Methods：A total of 140 patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome admitted to our hospital from February 2017 to April 2019 were randomly selected as the study subjects.They were divided into the observation group and the comparison group，with 70 cases in each group.The patients in the control group were treated with uvulopalatopharyngoplasty，and the orthodontic appliances were used to treat the patients in the observation group.The final treatment effect was compared between the two groups.Results：Compared with the two groups of patients，the treatment efficiency，index changes，patient satisfaction and polysomnography in observation group were better than the control group.There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Orthodontic appliance treatment can effectively improve patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome，reduce the occurrence of sleep disorders and improve the quality of sleep.Therefore，it is worthy of widespread application and promotion in modern clinical medicine.

Keywords Orthodontic appliance treatment; Snoring; Obstructive sleep apnea syndrome

中图分类号：R825.6;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.066

鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征具有发病率高、并发症较多的特点，其临床表现为患者出现白天嗜睡、夜间睡眠呼吸障碍等，严重威胁到患者的生命安全与身心健康[1-2]。因此，亟需采取科学合理的治疗手段与措施帮助患者缓解临床症状，改善预后[3]。基于此，本文比较和分析了使用与不使用正畸矫治器治疗对患者鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年4月谷城县人民医院收治的鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征患者140例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例。观察组中男40例，女30例;年龄20～68岁，平均年龄（36.25±2.74）岁。对照组中男38例，女32例;年龄22～67岁，平均年龄（38.22±2.33）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用悬雍垂腭咽成形术治疗，观察组患者在此基础上给予正畸矫治器治疗，具体内容如下：采用石膏模型翻制对患者进行印模处理，同时指导患者下颌前伸后再将下颌回缩至自觉舒适位置。使用自凝树脂模型制作上下颌牙列，脱模处理后经打磨、抛光方可给予患者试戴，并根据患者的具体试戴情况对固位力进行调整。佩戴后向患者普及相关的注意事项与知识，并保持1次/周的复诊。

1.3 观察指标 1）比较2组患者的治疗有效率，分为显效、有效和无效，显效表现为：患者经过治疗后临床症状消失，经过实验室的相关检测，患者的各项功能指标正常，没有出现不良反应;有效表现为：患者的临床表现有了显著的改善，各项功能指标趋于正常数值，发生不良反应的概率降低;无效表现为：患者经治疗后没有发生明显的差异或出现病情恶化、死亡等，各项功能评分指标不正常，出现了严重的不良反应。总治疗效率等于显效率+有效率的总和;2）观察2组患者的各项指数变化，包括：夜间血氧饱和度、睡眠呼吸障碍维持时间、呼吸暂停低通气指数;3）观察并记录2组患者的满意程度，分为：非常满意、基本满意、不满意;4）比较2组患者多导睡眠图记录，包括：暂停指数（Pause Index，AI）、低通气指数（Hypoventilation Index，HI）、总呼吸紊乱指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 观察组患者总治疗效率为97.143%，对照组患者总治疗效率为82.85%，2组患者比较后发现观察组患者情况治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者各项指数变化比较 发现观察组患者各项指数均优于对照组，观察组患者的病情改善情况较好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者接受治疗后满意程度比较 发现观察组患者总满意度为92.85%，对照组患者总满意度为80.00%，观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者多导睡眠图记录比较 观察组患者的AI、HI、AHI指数均优于对照组，观察组的改善情况更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征患者极易发生夜间呼吸暂停与同期障碍，严重甚至会导致患者引发心血管病变，不仅影响患者的日常生命质量，还威胁到患者的生命安全[4-5]。根据相关的研究可知，目前主要以悬雍垂腭咽成形术为治疗鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征的临床手段，可以有效的改善患者临床症状，但具有术后易复发的缺点[6]。正畸矫治器治疗采取纠正患者的下颌后缩、牵引下颌舌骨肌等方式帮助患者创造有利的呼吸条件，改善临床症状，具备较高的临床使用价值。综上所述，对鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征患者实施正畸矫治器治疗的效果更佳，能够改善患者夜间血氧饱和度、睡眠呼吸障碍维持时间、呼吸暂停低通气等指标，改善预后，提高患者的生活治疗，因此，值得临床推广和运用。

参考文献

[1]王玲，饶明聪，黄敏方.口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展[J].中国临床新医学，2019，12（10）：1138-1141.

[2]吾尔古力·阿不都热依木，热那古丽·伊那木.正畸矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠暂停综合征临床研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：826-828.

[3]黄敏方，周嫣，刘建红，等.戴用口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠结构变化[J].中国临床新医学，2018，11（11）：1082-1085.

[4]黄敏方.中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编[C].北京：中国睡眠研究会，2018：1.

[5]黄敏方.2016中国国际正畸大会暨第十五次全国口腔正畸学术会议论文汇编[C].北京：中华口腔医学会，2016：2.

[6]郭宇.2016中国国际正畸大会暨第十五次全国口腔正畸学术会议论文汇编[C].北京：中华口腔医学会，2016：2.