13N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

苏玉盛，王红艳，吉训明，梁志刚，卢洁，崔春蕾

1.首都医科大学宣武医院，a.核医学科；b.神经外科，北京市 100053；2.北京中医药大学东直门医院核医学科，北京市 100700

缺血性脑血管病致残率、病死率和复发率均较高，给家庭和社会带来极大的经济负担[1-3]。脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)下降被认为是脑卒中的独立危险因素[4-6]。本研究观察13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验对单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)或颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者的CVR 和治疗前后的基态脑血流量(cerebral blood flow,CBF)，探讨其在病情发展、预后判断和指导治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年1 月至2016 年12 月在首都医科大学宣武医院神经内、外科治疗的单侧ICA 或MCA 重度狭窄患者56 例，其中男性35 例，女性21 例；年龄29～73岁，平均(56.86±9.70)岁；ICA狭窄26例，MCA狭窄30例。

纳入标准：①经数字减影血管造影技术或经颅多普勒超声检查证实存在单侧ICA 或MCA 狭窄，狭窄程度70%～99%；②除单侧ICA 或MCA 狭窄外，其余脑供血血管无闭塞、无≥30%以上的狭窄；③头颅MRI 显示无最大径＞1 cm 的脑梗死灶；④无明显神经功能缺损，国立卫生研究院卒中量表评分≤1 分；⑤无肾功能异常、严重心肺疾病及其他严重脏器损害；⑥知情同意。

本研究得到宣武医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

患者行卒中二级预防治疗和肢体缺血预适应治疗，共6个月。

依据患者病情给予抗凝、抗血小板治疗；控制血管病高危因素，如控制血压、血糖，戒烟，减肥，适当运动等。

单侧后臂用血压计袖带加压至200 mmHg，持续5 min，放气休息5 min，循环5 次。每天上下午各1次。

1.3 检查方法

13N-ammonia 由宣武医院核医学科通过医用回旋加速器制备(宣武医院核医学科已取得第四类放射性药品使用许可证)，经物理学、化学、生物学检测，各项指标合格，放化纯度≥96%。……