弥散张量成像各向异性分数与缺血性脑卒中患者上肢运动功能的相关性

刘建华，魏清川，胡秀茹，叶赛青，闫志宇，高强

1.中国康复研究中心北京博爱医院运动疗法科，北京市 100068；2.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；3.四川大学华西医院康复中心，四川成都市 610041；4.日本国际医疗福祉大学理学疗法学科，日本大田原市

2019年全球疾病负担研究显示，中国是全球脑卒中发病风险最高的地区，居民脑卒中的风险率达39.3%[1]。脑卒中具有高病死率、高致残率的特点，患者即使及时治疗也有可能遗留残疾，日常生活活动受限，影响生活质量[2-3]。

弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)通过测量体内不同组织中水扩散运动的各向异性信息，可无创观测人体中神经纤维束[4]，通常用来定量测量神经系统组织的完整性，当轴突或神经元损伤时，各向异性减弱[5]。皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)是锥体束最大的下行纤维束，走行于放射冠、内囊后肢和大脑脚，在脊髓活动的皮质控制中起重要作用，是自主运动的主要传导途径[6]。保留或恢复CST 对脑损伤患者运动功能的恢复至关重要[7]。

学者多采用各向异性分数(fractional anisotropy,FA)评估CST 损伤程度[8-10]。FA 介于0(各向同性扩散)和1(单向扩散)之间[11]。FA 的大小与髓鞘的完整性、纤维致密性和平行性有关，FA 越大，神经传导能力越强。近年来，双侧FA比rFA(rFA=患侧FA/健侧FA)逐渐成为评价神经纤维完整性的重要参数[12]。rFA 越低，提示CST 损伤程度越高[13]。已有研究显示[14]，DTI 参数可在一定程度上预测患者的预后。本研究探讨不同区域DTI 参数与缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月至12月，选择华西医院缺血性脑卒中患者。……