超声剪切波弹性成像在脑卒中患者小腿康复评定中的应用

郭忆，李雪梅，张皓，芦海涛，冯冰，王艺铮

1.中国康复研究中心北京博爱医院，a.超声科；b.神经内科，北京市 100068

剪切波超声弹性成像是一项能定量评价组织硬度的新技术[1]，已应用于甲状腺、乳腺、肝脏等的相关研究[2-4]，通过测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)提示组织硬度。近年来，这一方法逐渐被应用于肌肉、肌腱的超声诊断[5-6]，组织硬度增加，SWV增加[7]。用剪切波弹性成像研究跟腱有很好的重复性[8]。

在脑卒中后下肢运动功能障碍患者中，跟腱和小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌)的康复有重要意义[9-10]。作为踝跖屈运动应力传导的关键结构，跟腱损伤使患者行走效率降低，容易摔倒[11]。小腿三头肌挛缩、疼痛、活动受限，影响下肢功能恢复，降低患者生活质量[12-13]。小腿肌肉和跟腱生物力学特性对患者康复计划的制定有重要作用[14]。

本研究利用常规超声结合剪切波弹性成像观察脑卒中下肢运动障碍患者康复前后小腿三头肌和跟腱弹性，以及跟腱长度和厚度[15-16]，为临床康复治疗提供参考信息[17]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年至2019 年在北京博爱医院神经内科和神经康复科住院治疗的脑卒中后偏瘫患者32例，其中男性21 例，女性11 例；年龄43～71 岁，平均(52±6)岁。均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点脑卒中诊断[18]。

纳入标准：①单侧肢体活动障碍；②患侧跖屈肌群张力改良的Ashworth 量表分级Ⅱ级或Ⅲ，肌力Ⅱ～Ⅳ级；③能独立行走15 步以上；④末次脑卒中病程3～6个月；⑤健侧下肢无运动障碍、腿部外伤史、手术史。……