完全性脊髓损伤亚急性期脑运动控制功能变化的功能磁共振研究

刘舒佳 ，张军卫，王方永，唐和虎，白金柱，吕振，李建军

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科，北京市 100068；3.北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所，北京市 100068；4.北京市神经损伤与康复重点实验室，北京市 100068

脊髓损伤后运动功能重建是近年的临床热点[1]，其前提是人脑依然保有产生运动指令的能力。电生理学和功能神经影像学研究显示，中枢神经损伤后，人脑能够广泛重组，具有可塑性[2-4]，但重组方式却存在争论。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)因具有较高的时空分辨率，对神经元活动定位较准确，可重复性较好，被广泛应用于脑科学研究[5]。脊髓损伤患者损伤远端肢体感觉和运动功能缺失，意象运动(motor imagery,MI)和试图运动(attempted movement,MA)成为脑功能研究的主要运动任务[6]。

MI 是指想像、模拟特定动作的动态过程，而不伴有任何明显的实际动作[7-8]，等同于运动准备和再现[9]。与之对应的是实际运动(executive movement,ME)。MI 和ME 均依赖类似的运动再现，激活共同的脑皮质区域[10-11]；在行为学水平，二者保持相同的时间结构并遵循同样的运动规律[12-13]。MA 则是指尽力去做某一动作，不论该动作最终是否能够完成。MA所兴奋的神经网络与健康人实际执行该动作时所兴奋的网络相同。

本研究观察通过不同运动任务下，脊髓损伤患者脑皮质激活区域和强度的变化，揭示脑运动控制功能的可塑性改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月北京博爱医院脊柱脊髓外科收治的完全性脊髓损伤患者为患者组，符合美国脊髓损伤协会残损分级(American Spinal Injury Association Impairment Scale,AIS)[14]的诊断标准。……