椅面前倾对脑卒中偏瘫患者坐-站转移的影响

周哲 ，沈夏锋，沈小花，吴雪娇，王凤爽，荣积峰，吴毅

1.上海市第一康复医院，a.综合康复科；b.神经康复科；c.康复治疗中心，上海市 200090；2.复旦大学附属华山医院康复医学科，上海市 200040

坐-站转移是日常生活中一项基础活动，正常人每天需要执行坐-站转移45 次以上[1]。坐-站转移也是床椅转移、椅厕转移等功能性任务的基础，是步行的重要前提[2-3]。提高脑卒中偏瘫患者的坐-站转移能力，对改善其独立生活能力有重要意义。

在坐-站转移过程中，起始阶段臀部离开椅座时需付出最大努力[4]。Hamaoui等[5]发现，使用椅面向前倾斜的座椅可使正常受试者重力分量改变，下肢肌肉活动增强，骨盆前倾，有利于坐-站转移的启动。脑卒中偏瘫患者的活动模式和正常人存在一定差异。本研究采用前倾10°和20°的高强度海绵楔形垫调节座椅，观察坐-站转移时间和下肢肌肉表面肌电(surface electromyography,sEMG)的变化，探讨不同椅面条件对脑卒中偏瘫患者坐-站转移的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至8 月在上海市第一康复医院住院的脑卒中患者15例，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断标准，并经头颅CT 或MRI证实。

纳入标准：①单侧病灶，病程≤2 年，年龄45～75 岁；②能独立完成坐-站转移动作，无需无外力或辅助器具协助；③病情稳定，Berg平衡量表评分＞40分，Fugl-Meyer 评定量表评分＞25 分，双下肢踝跖屈、踝背伸、伸膝、屈膝肌群肌张力改良的Ashworth量表分级0级，下肢Brunnstrom 分期Ⅳ～V期；简易精神状态检查评分≥24分；④签署知情同意书。

排除标准：①有严重基础疾病，不能耐受测试；……