红细胞分布宽度与急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系研究

李治璋，孔玉明，王佳辉，张东，岳蕴华

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）使用阿替普酶静脉溶栓是非常有效的治疗手段，目前已被国内外指南推荐为发病4.5 h内的首选治疗方法[1-2]。但部分患者在溶栓后仍然出现不良的预后结局。探索AIS患者预后生物标志物是近年的研究热点，其中红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）作为与多种心血管疾病预后相关的指标，在卒中领域也逐渐受到重视。根据以往的研究结果，RDW与缺血性卒中的发病、进展及预后有着密切的关联[3]。目前，探讨RDW与AIS静脉溶栓患者预后的研究较少。本研究旨在探讨RDW与AIS溶栓患者的发病严重程度及其预后的关系。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2016年1月-2019年5月于同济大学附属杨浦医院神经内科登记的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。纳入标准：①AIS诊断及治疗标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》；②发病至接受静脉溶栓时间＜4.5 h；③年龄＞18岁；④患者或家属签署溶栓知情同意书。排除标准：①既往卒中患者，此次发病距前次发病时间＜3个月或遗留神经功能缺损体征者（mRS评分＞1分）；②溶栓后进行桥接血管内介入治疗的患者；③人口学及相关基线临床资料严重缺失的患者；④经影像学评估考虑为非AIS的患者；⑤合并有血液系统疾病、结缔组织疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能或心肺功能衰竭、甲状腺功能亢进的患者；⑥贫血或近3个月内使用铁、叶酸、维生素B12者；⑦入院前有明确的感染史、3个月内输血史。

1.2 资料收集及观察指标 所有接受静脉溶栓患者均在溶栓前常规抽取外周静脉血进行血常规、血糖、肝肾功能等实验室检查，急诊血常规在1 h内完成检测，急诊生化在2 h内完成检测。……