原发性三叉神经痛患者脑结构和功能连接改变

李 丹，卜 岗，张 明，王 渊*

(1.西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，2.医学影像科，3.疼痛科，陕西 西安 710061)

三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是常见的神经病理性疼痛，临床表现为三叉神经分布区的针刺样、烧灼样、电击样疼痛[1]，约85% TN为原发性(primary TN, PTN)，桥前池内血管-神经压迫(neurovascular compression, NVC)是其经典解剖学变异，疼痛信息不断沿三叉丘系上传至大脑皮层，导致PTN患者痛觉相关脑区发生结构和功能水平改变。目前国内外PTN研究多为解剖学定性和定量检测桥小脑脚区变异血管与三叉神经[2-3]，仅少数文献[4-7]报道PTN患者存在脑内灰白质结构和功能改变，罕见针对脑结构和功能的综合研究报道。本研究联合应用基于体素的形态学(voxel-based morphometry, VBM)和种子点功能连接(functional connectivity, FC)技术定量观察PTN患者脑内形态学和功能活动异常，以期为评估病情和评价疗效提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月—2018年5月于西安交通大学第一附属医院确诊的38例PTN患者(PTN组)，男16例，女22例，年龄37～74岁，平均(55.8±8.3)岁，均符合国际头痛协会发布的PTN诊断标准：①突发头面部疼痛，持续时间通常不超过2 min；②疼痛具有下述特征[8]：局限于三叉神经支配区；为突发性剧烈电击痛、烧灼痛；可有固定扳机点；③无神经系统器质性损害。同期招募38名年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照组，男16名，女22名，年龄37～73岁，平均(56.1±8.5)岁。根据爱丁堡利手量表(Edinburgh handedness inventory), 所有受试者均评估为右利手。排除标准：①继发性TN；②其他类型头面部疼痛；③严重躯体或精神疾病；④药物、酒精依赖；⑤曾接受微血管减压术。

由1名高年资疼痛科医师采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)测定PTN组痛觉水平，记录疼痛病程、发作频率及持续时间等指标。……