护理风险管理在ICU护理管理中的效果评价

邝方

[摘要] 目的 探讨ICU护理管理中应用护理风险管理的临床效果及满意度。方法 选取2017年3月—2019年6月于该院就诊收治的82例ICU患者作为研究对象，将患者随机分为观察组、对照组，各41例。对照组给予常规ICU护理管理制度并实施护理管理，观察组在对照组的基础上予以护理风险管理，对比两组患者治疗疗效及管理前后的沟通能力、操作熟练技能及应急能力等。结果 观察组患者临床总满意度高于对照组患者（χ2=3.998，P=0.046）;治疗后两组患者的沟通能力、操作熟练技术及应急能力均高于治疗前，且观察组治疗后沟通能力、操作技术及应急能力显著优于对照组（P<0.05）。结论 护理风险管理在ICU护理管理中的临床疗效显著，可有效提高护理质量和提高患者满意度。

[关键词] 风险管理;ICU;护理管理;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0036-03

Effectiveness Evaluation of Nursing Risk Management in ICU Nursing Management

KUANG Fang

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and satisfaction of nursing risk management in ICU nursing management. Methods Eighty-two ICU patients admitted to the hospital from March 2017 to June 2019 were selected as the research objects， and the patients were randomly divided into observation group and control group （41 cases each）. The control group was given the conventional ICU nursing management system and implemented nursing management. The observation group was given nursing risk management based on the control group. The two groups were compared for treatment efficacy， communication skills before and after management， proficiency in operations， and emergency abilities. Results The overall clinical satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group （χ2=3.998， P=0.046）. The communication ability， proficient skills and emergency abilities of the patients in the two groups were higher than those in the observation group after treatment. The communication ability， operation technology and emergency ability were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of nursing risk management in ICU nursing management is significant， which can effectively improve the quality of care and improve patient satisfaction.

[Key words] Risk management; ICU; Nursing management; Satisfaction

醫院的ICU是属于收治危重症状患者的科室，ICU的患者病情严重，多处于烦躁、抑郁、昏迷等状态，因为没有家属陪护，护理人员的工作量增大。ICU的患者存在很多不安全的因素，使得护理的风险高于其他科室，出现护患纠纷的概率也比较大，风险管理是降低医疗成本和完善医疗安全的重要方法。护理风险管理是指对现有的或潜在的医疗风险进行认知，在认知的基础上进行安全有效的处理问题而采取相应措施的一种管理方法[1]。风险管理是降低医疗成本和完善医疗安全的重要方法。因为此方法能有效提高ICU的护理质量，降低护患纠纷，近年来，在临床上被广泛应用。该研究以该院于2017年3月—2019年6月收治的82例患者为例展开研究，旨在进一步探讨护理风险管理在ICU护理管理中的临床效果，现研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院就诊收治的82例ICU患者及18名护理人员作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各41例）。对照组男22例，女19例;年龄为23～68岁，平均年龄为（32.89±6.32）岁。观察组男25例，女16例;年龄为20～65岁，平均年龄为（33.39±7.65）岁。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合ICU收治的重症患者的诊断标准;②所有患者均签署知情同意书;③该次研究符合该院伦理委员会批准。排除标准：①存在精神障碍者;②不愿配合护理人员的患者。

1.2  治疗方法

对照组在常规ICU护理管理制度中实施护理管理，主要有：定期抽查科室人员的工作质量，根据患者的投诉召开工作会议，进行集体讨论并制定管理措施。观察组在对照组的基础上进行护理风险管理，主要有：①成立护理风险小组：选护士长为组长，在药疗、仪器、消毒隔离与质控方面等选取临床经验足、责任心强的为小组长，制定好各岗位的职责要求，每个月展开2次风险管理会议，分析不良事件发生的原因，找出发生的原因，加以改善，进一步完善护理系统，不断提高护士风险意识[2]。②强调理论的重要性和加强操作技能：按照ICU的培训计划对护理人员进行培训，进行一月一次的操作技能考试及专业知识的考核，提高护士的技能操作同时开拓眼界。因为有些是刚入职护士和轮科护士对ICU的环境比较陌生，会出现对仪器使用不熟练、观察病情变化能力低、护理经验不足等，这些会导致他们发生护理缺陷，因此需要对他们进行重点培训。根据护士的个性特点选择指导老师，由指导老师带班进行指导和学习，进行每月的考核，组长不定时抽查[3]。③落实护理质量控制：管床护士对自己负责的患者及一切行为都要负责任，小组长不定时检查本组的护理质量并做好详细记录，组长对重点人群、时间段还有各个环节进行检查，对出现的问题进行分析和纠正。④提高护士的辨识风险能力：通过会议及培训方式不断提高ICU护理人员的风险识别、分析和评估能力，在护理管理、高危药品、仪器监测及输血等护理环节中，学会分析方法的能力，及时辨别潜在的护理风险，并采取措施及时处理[4]。⑤建立奖励机制：营造一个好的工作氛围，建立奖励机制，每年科室对护理人员进行投票，选出优秀的护理人员给予奖励，培养护士之间的团结，希望护士们在工作中相互提醒和监督，做好查漏补缺，更好地避免护理中的差错。⑥加强护理记录管理：如果发生纠纷，出现护理记录单中的关键内容不规范或内容不全等问题时，护理记录单就会成为法律证据[5]。ICU是抢救和治疗危重患者的地方，护理记录单是患者是否有及时抢救的有力证据。所以，要对每一项护理和治疗都进行详细的记录，如用药时间、病情的变化等，对潜在或出现的问题做好及时的反映和应对的方法。

1.3  观察指标

根据ICU护理质量评分表评分，有沟通能力、操作熟练度及应急能力等，得分与质量成正比，总分为100分。自制满意度表≥80分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意。总有满意度=（总满意-不满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗后满意度

观察组患者临床总满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=3.998，P=0.046），见表1。

2.2  护理质量

治疗后沟通能力、操作熟练技能、及应急能力均高于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后沟通能力、操作熟练技能及应急能力显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

近些年随着医疗水平的不断提高，ICU患者对医护人员的护理工作质量要求也提高，因此需要ICU的护理人员不断提高专业知识及操作技能水平。因为ICU中治疗的患者病情严重且变化迅速，长期卧病在床而引起的营养状况差，体位受限而出现烦躁、焦虑等不良情绪，对预后有影响[6]。如果护理人员的专业知识不及时更新或者操作技能不熟练，不熟悉护理工作的相关制度或工作流程，会增加护理工作的风险，导致护患关系的纠纷。

护理风险管理是护理管理学的内容之一，是一项长期且持续的管理措施。在20世紀80年代被欧美管理者引入到医院管理中从而形成医疗护理风险管理。有专家指出，所有的临床护理活动都有一定风险，但临床护理活动中的风险与效益2个方面相辅相成，目前，降低护理风险是提高医疗风险管理效果的首要任务[7]。危重患者在多个系统、多个器官在发病的作用下而出现病情复杂，因为侵入性操作治疗较多、风险大。在ICU中，风险管理是不可缺的组成部分，对医疗的保障、医疗风险成本的降低都有很重要的意义。护理风险管理中，增强护理人员的专业知识及操作技能水平，每月落实专业知识及操作技能的考核，并借助考核模式对护理流程潜在的或出现的危险因素进行分析和解决，可以有效提高护理人员的应急和辨识风险的能力[8]。除此外，护理记录的管理和奖励机制的建立，有利于提高护理人员的积极性，同时提高护理人员的护理意识。护理管理风险的引入能更好地建立良好护患关系，在一定程度上弥补原有管理的漏洞，形成完整的护理流程，及时解决好医疗风险，更容易获得患者和家属的认同和支持，有利于建立良好的护患关系。因此，加强护理风险管理，不仅能提高护理人员对风险管理的认知，同时培养了护理人员分析问题及解决问题的能力，提高了护理的质量，也提高了护理的总满意度。

该次研究表明，实施风险管理的患者治疗后护理风险管理满意度较常规护理的患者高，且观察组干预后沟通能力、操作熟练技能、及应急能力等显著高于对照组（P<0.05），说明在ICU护理管理中使用护理风险管理效果更好。综上所述，护理风险管理在ICU护理管理中临床疗效更为显著，能够提高护理人员对风险管理的认知，提高护理质量，降低护患纠纷，提高满意度。

[参考文献]

[1]  李昱，倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究，2015，32（7下旬版）：2659-2660.

[2]  孙霞蔚.ICU护理管理中护理风险管理的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：588-589.

[3]  张雪静，吕露露，唐静.风险管理在我国ICU护理管理中的应用及启示[J].中国实用护理杂志，2018，34（1）：1121-1124.

[4]  王双，刘宁，穆恩.灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价[J].护理管理杂志，2015，15（6）：446-448.

[5]  林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学，2017， 21（2）：281-282.

[6]  贾运乔，侯桂英，王静.ICU实施护理风险管理的重要性[J].河北医药，2016，38（12）：1907-1909.

[7]  杨万慧，吕红梅，晏春.安全管理在ICU护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，34（2）：212.

[8]  刘春香，韦涌初，汪莉.失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2018，33（8）：17-19.

（收稿日期：2020-02-23）