基于德尔菲法构建喉部分切除术后吞咽功能临床评估体系

桂意华 郑亚华 邬振华 周艳 陈芳芳 王恋春 叶灵晓

(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院 1.耳鼻喉头颈外科；2.护理部，浙江 宁波 315040)

喉部分切除术是耳鼻咽喉头颈外科治疗头颈部肿瘤的常见术式[1]。手术根据病变范围切除部分组织结构，由于术后解剖结构改变会存在不同程度的误咽、误吸、呛咳等吞咽障碍并发症[2-3]。据文献统计，头颈部肿瘤手术后出现吞咽障碍的发生率为50%～75%[4]，而环状软骨上喉部分切除术(Supracricoid partial laryngectomy，SCPL)术后吞咽功能障碍发生率高达100%[5]，康复时间3～6个月，有些则需要更久[6]。目前，较多文献[7-8]研究涉及脑卒中引起的吞咽困难，包括临床筛查、功能评估以及康复训练，而在喉解剖结构改变后的吞咽功能评估工具的研究涉及较少。本研究基于德尔菲法构建喉部分切除术后吞咽功能评估体系，以期能帮助临床医护工作者对喉部分切除术后患者的吞咽功能进行及时客观评估，降低吞咽障碍并发症，协助后续的吞咽康复治疗。

1 对象与方法

1.1访谈对象 纳入标准：(1)从事耳鼻喉头颈外科医疗护理≥10年。(2)中级以上职称。(3)自愿接受访谈并接受录音。排除不能全程完成研究者。本次共入选浙江地区三甲医院8名耳鼻喉头颈外科专家作为访谈对象，年龄40～54岁(中位数46岁)；职称：主任医师4名，副主任护师2名，主管护师2名；学历：硕士5人，本科3人。

1.2甄选咨询专家 在省市级三甲医院选择16名专家。纳入标准：(1)在头颈部肿瘤领域工作10年以上。(2)本领域核心期刊上发表论文2篇以上，有一定的学术水平。……