基于喂养过程和喂养结局评价的先天性心脏病患儿喂养困难现状研究

杨玉霞 顾莺 叶岚 王慧美 徐昱璐

(复旦大学附属儿科医院，上海 201102)

先天性心脏病简称先心病，是最常见的出生畸形，约占活产新生儿的0.8%～1.2%，其在活产儿中的发病率随着时间的发展不断增加[1-2]，是发达国家因先天性畸形导致婴儿死亡的首要原因[3]。先心病患儿体循环血量不足、持续性低氧血症、手术创伤及术后长期监护都会导致患儿经口喂养困难，难以达到目标喂养量[4]。任何不符合婴幼儿进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难，及时并正确地识别先心病患儿是否存在喂养困难，有助于采取有效的干预措施，避免因喂养困难导致的吸入性肺炎、营养不良等相关并发症[5]。先心病患儿由于其疾病特殊性，传统的喂养困难定义对其并不适用。近年来，学者们主要从单次喂养时间、喂养过程中是否出现哭闹、呛咳、多汗、发绀出现(加重)、吞咽困难等方面判断先心病患儿喂养困难，但并无统一标准，缺乏先心病喂养困难的评估工具[5-6]。本研究旨在描述婴儿先心病患者经口喂养过程中及喂养结局中喂养困难的表现，为下一步研制先心病喂养困难的评估量表提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究连续纳入2018年2-7月在我院心血管中心住院的109例婴儿先心病患儿。纳入标准：(1)经症状、体征、超声和影像学检查确诊为先心病。(2)年龄0～12个月。(3)全量经口喂养，包括母乳、人工及混合喂养。(4)患儿家属自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)确诊存在有重大非心脏疾病导致经口摄入障碍的患儿，如唇腭裂、胃肠畸形、与生长受限有关的遗传疾病。……