老年腹腔镜胆囊切除术患者低二氧化碳气腹压联合腹壁悬吊的护理

詹国红 黄俊 陆春 唐朝亮

(1.安徽省池州市人民医院，安徽 池州 247000；2.中国科学技术大学附属第一医院，安徽 合肥 230001)

由于腹腔镜下手术具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、并发症低等优点, 在老年患者手术中应用越来越广泛[1]。手术室护理人员常需要将二氧化碳(CO2)气腹压力建立并维持在13～15 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，才足以保证手术操作空间，而过高CO2气腹压会明显影响患者术中膈肌运动、循环、呼吸等生理功能，出现心率增快、血压升高、心排血量降低、气道压力升高、血氧分压降低、限制性通气功能障碍以及CO2分压(PETCO2)增高等[2]。有研究[3-4]提出，低CO2气腹压以及腹壁悬吊式免气腹腹腔镜手术虽然对膈肌运动以及呼吸和循环干扰小影响轻微，但是将上述两种方法分别单独使用于胆囊切除术时腹腔操作空间有限。因此，本研究通过临床试验探讨低气腹压联合腹壁悬吊的护理措施在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的安全性及其应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者签署知情同意书。选择2018年5月-2019年5月我院收治的100例60～70岁腹腔镜胆囊切除术的患者，纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级；术前诊断为胆囊结石伴胆囊炎；BMI为18～23。剔除标准：麻醉药物过敏患者；合并有肝内胆管结石患者；有中转开腹可能的患者；有其它系统明显合并症，如COPD、冠心病；青光眼患者。使用随机数字表法将所有患者随机分配至A组(常规气腹组)和B组(低气腹压联合腹壁悬吊组)，每组50例患者，两组患者一般资料比较，见表1。……