中医护理本科生临床实习教学管理模式的构建研究

王海涛，毕怀梅，王家兰，杨 茜，卢慧仙

（云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021）

临床实习教学是现代护理教学中一项十分重要的组成内容，是护理学员将书本上的理论知识与实践工作相结合的最终过程，也是培养学生在面对不同实际状况时的自主处理能力和独立分析能力的重要阶段[1]。在进行临床实习时，其主要目的是帮助护理学员，巩固自身所学的专业理论知识，并通过实践操作来强化护理学员的临床技能，能够在实习期间为学生进行综合训练。教育管理模式主要是指在教育思想和教学实践的指导下，为了完成教学目的而形成的一种教学理论框架，属于一种可执行的教学实践操作与形式[2]。开展合理的教学管理，能够使教师与学生之间的关系更为良好，使教师在开展教学活动时得到优化，这样能够提升学生的学习积极性和主动性，在很大程度上影响着教学质量和教学效果。中医护理临床教学是现代课堂教学的延伸，也是培养我国中医人才的主要模式；近年来医疗改革的背景下，中医护理的教学质量引起了我国中医护理院校和医院的广泛关注[3]。我院于2014年开始接收云南中医学院的护理学院护理本科生，在对学生进行带教时，选择大中专所应用的教学模式，其教学方案较为成就，并且教学方式单一，对于学生的学习积极性和学习质量造成了极大的影响。针对护理本科生的实习状况，在原有实习管理的基础上，增加了临床实习管理模式，强化了组织管理和实习计划，获得了较为良好的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

云南中医药大学护理学院护理本科生78名，其中女72名，男6名，随机分为39人为对照组，39人为实验组，本次实验学制设置为4年，所有护理学员的基本能力、年龄、练习能力经测评后未见统计学差异，可作为实验对象进行研究，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

护理学员在接受教学时应用传统临床带教学习方案，将学校的实习计划作为主要的带教方案，学生跟随教师完成各项护理操作，并且教师在带教过程中给予学生课程讲解以及以及专业知识，学生按照教师需求完成课堂教学活动。实验组中护生则应用规范有效的临床实习教学方案，以及健全带教管理系统的方式开展教学活动，指导各科室使用临床教学路径表，严格质量控制。

1.2.2 评价方法

（1）满意度调查：课题组教师按照实践操作需求以及相关改革的项目对护理学生进行问卷教学满意度调查，包括：带教方法、操作、解答护生问题、态度、着装、宣教、出勤等方面，分为满意、一般、不满意3个程度，实习结束由课题组教师向学生统一发放，共发放问卷78份。（2）课题组教师根据实践教学改革的项目设计“护理临床带教老师教学能力问卷”，进行评价，检测问卷每个条目采用1级～4级评分，均为正向得分，得分越高，成效越高，实习结束由课题组教师向学生统一发放，共发放问卷78份。（表1、表2采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验。）

2 结 果（见表1，表2）

表1 两组护生对临床护理带教满意度调查结果比较（n）

实验组护生对临床教学质量满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表2 两组护生对临床带教老师教学能力测评结果比较（ ±s）

表2 两组护生对临床带教老师教学能力测评结果比较（ ±s）

项目 实验组（n=39） 对照组（n=45） t p带教指导能力 24.36±4.69 20.31±6.65 2.55 0.015学生培养方法能力 14.87±2.84 12.13±4.25 2.95 0.005带教老师个人能力 18.87±3.46 15.31±5.26 3.09 0.004带教计划执行能力 3.44±0.79 2.69±0.92 3.34 0.002

实验组对临床带教老师教学能力测评较高，各项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 建立健全的临床实习教学管理系统。

想要得到良好的实习管理效果，就需要建立健全的教学管理组织机构，我院行：护理部---科护士长---病区护士长---带教秘书---带教老师的临床带教体系，在医院内部进行管理时，由护理部副主任对实习带教工作进行统筹安排，科护士长负责学生的实习安排，实习计划的落实及实习质量的监控，每季度需要进行一次教学质量控制检查。在病区内由病区护士长安排护生的实习操作，需要做好带教秘书工作。相关工作人员需要实时掌握护生在带教过程中的具体状况，而带教老师则应当时时跟进学生的实践能力和思想教育，不仅需要培养护生的理论知识，还需要培养护生的综合素养。

3.2 制订科学、规范、有效的临床教学管理制度。

在进行管理时，需要根据医院的具体工作状况制定科学且合理的管理制度，这样能够保证护生在学习过程中各项行为规范有章可循[3]。如制订《实习护生管理制度》《护理差错事故管理制度》《护理教学查房制度》《实习护生职责》《各级带教老师职责》。在医院内部还需要建立完整的考核标准，保证相关教务人员能够按照相应的规章制度对自身进行评价，这样能够有助于监督人员对教学质量进行监督，通过这种方式，能够有助于提升带教质量。

3.3 护理实习内容的创新

本研究在实习内容上进行创新，A.把整体护理与辨证施护落实到具体病人身上，带教老师将3名患者分配给一位同学管理，从入院评估-住院中护理-出院指导。由学生单独管理病人，老师每天提问患者的“十知道”-即患者姓名、诊断(中西医及证型)、阳性体征、化验结果、护理措施、情志、二便、睡眠、治疗、用药及与疾病相关的理论知识。同学回答，了解学生对患者病情护理掌握情况，提问与疾病相关的理论知识，以床边示教方法的同时，还运用讨论式提问教学方法，真正把课堂上应用讨论的方法来启发学生思维。B提高护生中医思维能力。实验组护理学员相较于对照组的护理学员来说，实验组护理学员能够有效跟随教学秘书和护士长进行查房，学生在进入病房里与患者沟通时，能够在短时间内望、闻、问、切收集资料，分析和辨别疾病，对病人进行辨证施护，有利于学生从中掌握中医临床思维方法。

3.4 重视教与学的反馈，及时调整教学计划

在进行最终的教学评价时，可选择《临床带教老师综合考评细则评分表》《科室临床带教情况评分表》等评分标准对教学环境进行不定期的抽查。这种方式能够了解在带教活动中的带教计划落实状况，针对其中存在的问题予以科学的协调补充，这样能够完善最终的教学方案。在进行教学反馈时，护生可以与相关管理人员直接沟通，或者在护生群内开展评教会，通过无记名的形式填写教学反馈表，这样能够使教学细化合理实施，在发现问题时应当及时调整教学计划。

4 结 果

通过本课题研究，建立科学、规范、有效的中医护理本科生实习带教模式，能够使本科生的实践操作能力和技能得到培养，全面提高他们的综合素质，以适应社会对高素质护理人才的要求；提供同行研究者参考借鉴；为构建新型中医护理本科生临床实习教学管理模式提供策略支撑。