急腹症诊断中全面腹部超声检查的临床研究

蒙莉

（西藏军区总医院超声科，西藏 拉萨）

0 引言

急腹症为临床常见急症类型，其临床诱发因素较多，可由腹膜、盆腔、腹腔内器官急性病变诱导，临床以急性腹痛为主要病理表现，具有发病急促、病情进展快、诱因复杂、危害性较大的特征表现，需及时予以疾病诊断及治疗，确保治疗开展有效性[1]。急腹症涉及病理类型较多，临床无法借助临床症状及体征进行诊断，多采用彩色多普勒超声检查手段，对其腹腔、盆腔情况进行探查，以为临床诊断提供客观支持[2]。随着临床超声检查手段不断完善，全面腹部超声检查被确立起来，于急腹症应用中取得了较好的反馈；为提高本院急腹症收诊患者临床诊断有效性，引入全面腹部超声诊断手段，以选择性腹部超声为参照，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察收集本院接收的急腹症患者为比对对象，共计212例，病例纳入时间在2018年4月至2020年5月，自拟蓝红双色球数列分布均分小组，红色组106例设为参照组，蓝色组106例设为实验组，针对两组急腹症患者基线资料行统计分析，P＞0.05，提示可于后文进行数据比对。

纳入原则：所选212例患者均符合临床急诊针对急腹症的评估依据[3]，患者入院时伴有明显的腹部疼痛情况，均于入院后遵医嘱接受腹部超声检查。

排除标准：（1）合并开放性腹部损伤、恶性肿瘤疾病及复诊患者；（2）特殊患者，例如精神类疾病、妊娠期女性；（3）拒绝参与研究或检查依从性较低患者。

1.2 方法

对两组患者行腹部超声诊断，由相同影像科人员进行超声检查，仪器采用日立二郎神彩超、GE730普通版超声检查仪，设置超声线阵探头频次为5.0-13.0MHz，超声凸阵探头频次为2.0-5.0MHz，设置腔内探头频次为4.0-9.0MHz，于腹部超声检查前借助无菌生理盐水经导管输注，将膀胱充盈；参照组患者采用选择性腹部超声诊断，指导患者呈平卧位，对腹部进行平扫，探查部位包括肝胆、胰腺、阑尾、盆腔、腹腔、输尿管及膀胱周围组织等；实验组患者采用全面腹部超声诊断，其探查为主同参照组，并加强对女性子宫及其附件的探查，对导致急腹症的病情进行初步探查，针对急腹症相关病灶予以重点检查；两组患者超声诊断结果均由科室内资深的两名医生进行批阅。

1.3 评价标准

（1）比对两组患者不同腹部超声检查用时及急腹症诊断用时。

（2）以患者出院诊断为依据，比对全面腹部超声检查结果与选择性超声检查结果一致性。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断用时分析

实验组经全面腹部超声检查用时指标高于参照组，急腹症临床诊断用时指标短于参照组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者诊断用时分析 （±s）

表1 两组患者诊断用时分析 （±s）

组别 n 超声检查用时（min） 临床诊断用时（h）实验组 106 15.96±1.03 1.86±0.39参照组 106 10.63±0.96 2.54±0.42 t 8.952 10.685 P 0.000 0.000

2.2 两组诊断结果与最终诊断结果一致性分析

实验组经全面腹部超声检查结果与最终检查结果一致性为98.11%，参照组经选择性腹部超声检查结果与最终检查结果一致性为87.74%，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组诊断结果与最终诊断结果一致性分析

3 讨论

急腹症患者入院时伴有明显腹部疼痛情况，以急性疾病为主，疾病具有进展快、合并症多等表现，对临床治疗的时效性要求较高，开展及时有效的诊断措施具有重要临床意义[4]。随着临床医疗技术不断发展，超声检查技术不断完善，成为临床腹部疾病诊断的首选方案，其借助腹部超声检查手段，对腹腔内的器官位置、形态、改变等进行直观探查，借助正常影像参照，明确其病灶等病理改变，以便为临床疾病诊断提供数据支持，提高临床诊断精准性[5]。急腹症因其病情表现危重，潜在危害性较大，涉及的病理类型较多，需及时予以诊断，实施对症治疗，提高治疗时效性，逆转预后质量；针对急腹症首选腹部超声检查，其临床应用无创、可重复操作，性价比高，可于短时间内对病灶部位进行探查，为急腹症早期诊治首选方案[6,7]。选择性腹部超声为临床常用的超声手段，于急腹症应用中，存在较高的误诊及漏诊情况，主要是由于急腹症涉及病理类型较多，疾病起病急，多数患者不表现典型症状，存在隐匿性，其临床应用局限性较大[8]；全面腹部超声为常规腹部超声优化版本，其临床开展扩大传统腹部超声探查范围，对腹腔内的脏器进行有效的评估，全面评估腹痛诱发因素，可最大程度降低误诊及漏诊情况[9,10]；借助全面腹部彩色多普勒超声检查，可进一步进行肠道梗阻、阑尾炎、泌尿结石、淋巴结等疾病的探查，充分结合患者临床疼痛情况，对患者疾病进行全面诊断，其临床应用价值更高；与选择性腹部超声相比较，全面腹部超声可为临床医生单独诊断提供数据支持，可显著提高超声诊断的精准性，缩短急腹症诊断用时，以便为患者开展早期治疗，提高临床治疗有效性[11,12]。本研究表明，全面腹部超声用时略高于参照组，但可缩短急腹症诊断用时，提高诊断时效性；实验组经全面腹部超声检查结果与最终检查结果一致性为98.11%，参照组经选择性腹部超声检查结果与最终检查结果一致性为87.74%，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可知，全面腹部超声诊断精准性显著高于选择性腹部超声，临床诊断价值更高。

综上，腹部超声可为急腹症诊断提供有效的数据支持，全面腹部超声诊断价值显著高于选择性腹部超声，可为急腹症诊断首选方案。