冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的价值探讨

王红梅

（吉林市人民医院,吉林 吉林）

0 引言

临床重症监护室收治的患者多数为病情严重且危急的患者，在这些患者中，绝大多数患者不能自主呼吸或者自主呼吸受到阻碍，由此需要对其实施经口气管插管机械通气治疗，但是长期经口气管插管机械通气会使患者的口腔长期处于开放状态，口腔干燥[1]，口腔黏膜的自净功能会逐渐减弱，感染率会相应增加，并且长期经口气管插管机械通气治疗会使患者的吞咽功能和咀嚼功能降低，因此，对患者实施有效的口腔护理很重要。本文将冲吸式吸痰管在口腔护理中的使用效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料是2018年10月至2019年10月本院重症监护室选取的符合研究条件的经口气管插管机械通气患者40例，全部患者均知情同意加入本次研究中，本研究也经过医院相关部门的批准，随后将全部患者分为两组：观察组20例与对照组20例。分别统计两组患者的基础资料（性别、年龄等）病做比较，结果显示差异无显著的统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 干预方法

对照组：实施传统的口腔护理，主要内容：在对患者实施口腔护理之前，护士要先详细了解患者的情况，对患者病情做出准确的评估，根据患者的情况对患者进行健康教育，由于患者病情严重，所以健康宣教的时候尽量用简单易懂的语言，注意时间不要太长[2]。之后对患者实施口腔护理，根据患者的实际病情选择合适的体位进行，帮助患者将口腔内的分泌物清理干净，然后一名护士固定患者的头部头行气管插管操作，另一名护士将固定器取出，移动插管实施口腔评估。随时观察患者的嘴唇是否干燥，如果干燥给患者涂抹石蜡油。

观察组：在口腔护理工作中应用冲吸式吸痰管，主要方法：为患者应用冲吸式吸痰管之前要先向患者说明情况，取得患者同意后再操作，本组全部患者均同意使用冲吸式吸痰管，所需要准备的物品为冲吸式吸痰管、输液器、负压吸引器等。用复方氯己定含漱液作为冲洗液。将吸痰管浸泡在含漱液中，浸泡15s后，待刷毛软化之后将负压吸引器与输液器进行连接，将输液器打开并调节负压，在给患者刷牙的过程中同时进行冲洗。一侧清洗完毕之后移动插管到对侧，两侧都清洗完毕之后，用刮苔器刷舌苔，操作完毕将口腔内残留物吸干净[3]。之后评估患者的口腔情况，密切观察患者的情况，如发现异常要及时处理。

1.3 统计学分析

将两组患者的相关数据资料录入到表格中并应用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析；在数据分析时用t值检验计量资料，用（±s）表示，用卡方对计数资料进行检验，用（%）表示；P值对组间的差异进行判定；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙菌斑治疗情况比较

观察组患者的牙菌斑指数比对照组更低，且牙菌斑清除率比对照组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的牙菌斑指数与牙菌斑清除率比较

2.2 两组患者的口腔并发症发生情况比较

观察组患者中仅有2例出现口腔异味，无口腔溃疡、污垢残留、牙龈出血发生，并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的口腔并发症发生情况比较

2.3 两组患者的满意度比较

观察组的满意度达到了100.00%，明显高于对照组的75.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者的满意度比较

3 讨论

经口气管插管机械通气患者在对口腔进行清理时，采用传统的擦洗方法对于牙内面、舌后根等部位难以进行有效的清洁，在牙面上残留的污垢会越积越多，从而导致出现牙菌斑，出现口腔异味的情况，甚至有的患者会发生口腔溃疡。在咽部出现分泌物会增加误吸风险，从而增加了肺部感染的概率。本研究在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中使用了冲吸式吸痰管结果显示，患者的牙菌斑指数及牙菌斑清除率均优于采取传统口腔护理组，且并发症发生率更低，患者的满意度更高。

本次将冲吸式吸痰管应用在重症监护室经口气管插管机械通气患者的口腔护理中，在实际应用中将冲洗与擦洗的优势进行充分结合[4,5]，能够对患者牙间隙牙龈边缘等不好清洁的部位都做到有效清洁[6]。冲吸式吸痰管在清洗的同时也在不停抽吸清洗液，大大减少患者发生呛咳情况，安全性较高[7-10]。总之，在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中冲吸式吸痰管具有较好的应用价值[11,12]。