快速康复外科护理理念对脊柱微创手术围手术期临床护理影响

乔龙妹

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

通常情况下，导致脊柱损伤主要是由于重度颈椎病以及高空坠落、车祸等因素所致，当患者脊柱受到损伤后，需立即进行治疗，否则极易致患者出现瘫痪，严重影响其生存质量[1]。目前临床对于脊柱损伤的治疗主要是以脊柱微创手术为主，临床实践表明，在治疗的同时再辅以有效的护理干预措施，对于促进手术顺利进行及预后具有重要的作用[2]。本文观察分析将快速康复外科护理理念应用于接受脊柱微创手术患者围手术期护理服务之中对患者临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的研究对象38例为本院2018年7月至2019年12月收治的需行脊柱微创手术患者，将所抽取患者以每组19例均分为基础护理组与观察护理组。 两组患者临床资料基本情况，见下表1示，组间数据对比差异无统计学意义，即P＞0.05。

表1 两组患者临床资料基本情况比较

1.2 护理方法

两组患者均行相同的手术治疗方式。

基础护理组给予术后患者行常规护理模式干预，观察护理组则给予术后患者行常规护理联合快速康复外科护理理念护理模式干预。

基础护理组[3]：给予患者进行入院指导、病情宣教、手术护理及出院指导等常规护理措施。

观察护理组：一是常规护理模式干预同基础护理组患者，二是实施快速康复外科护理理念护理措施:（1）手术前护理措施[4]:护理人员在患者接受手术治疗前，教会患者正确佩戴腰围的方法，并训练其腰背肌及腹肌；同时指导患者以转移法缓解其疼痛感，如听音乐、看书或进行深呼吸等方式。（2）手术中护理措施[5]:护理人员高度关注患者术中情况，指导患者与实施手术医生积极配合，以确保手术顺利进行。（3）手术后护理措施[6]：①严密监测出入量：给予术后患者当日输入液体量需控制在1000ml左右，且护理人员需做好术后患者出入量记录；留置针若无堵塞、渗血情况，则可以继续使用，否则需立即拔除；待患者生命体征稳定后，可视其具体情况为依据，对输入量进行调整。②术后睡眠护理:为确保患者术后睡眠及提高睡眠质量，护理人员需尽量安排在白天实施治疗以及各项护理措施，同时，护理人员在夜间查房时，说话及动作都要轻，以降低对患者的影响，陪护人员也需减少。③饮食指导：术后2h左右，患者即少量饮水，但注意不要发生呛咳；术后6h之后，可给予患者一定的流食，但注意是由少至多。④术后活动指导：患者在术后1个月之内活动时，注意务必使用腰围进行保护，且需控制活动量，避免操之过急与负重，行走坐立的姿势要正确；术后3个月之内，勿抬重物，避免扭腰；久坐时，避免长时间使用一种姿势。（4）康复训练护理措施[7]：①护理人员需训练患者适当抬头或抬腿动作，指导其行仰卧位姿势，将其骨盆垫高，同时指导患者将上肢抬起，且保持水平位。②指导患者训练腹肌，即患者行仰卧位姿势后，将头或下肢抬高，且与床面保持一定距离，重复练习5次，每次动作保持10s左右。

1.3 观察指标

观察分析两组术后患者经护理干预后临床康复情况。主要指标:术后疼痛评分、进食时间、下床活动时间。

观察分析两组术后患者经护理干预后临床症状改善情况。主要指标：日常生活能力评分、脊髓损伤评分。

1.4 统计学方法

探讨分析中，各观察指标均经统计学软件SPSS25.0对涉及数据进行录入及分析处理，计量资料采用（±s）表示，经t检验，组间对比结果P＜0.05时，则表明各指标数据对比差异性较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后患者经护理干预后临床康复情况比较

护理干预后两组患者临床康复情况，观察护理组患者明显优于基础护理组患者，且经t检验，组间对比结果P＜0.05，临床康复各指标数据对比差异存在统计学意义。见表2。

表2 两组术后患者经护理干预后临床康复情况比较（±s,分）

表2 两组术后患者经护理干预后临床康复情况比较（±s,分）

组别 例数 术后疼痛评分 进食时间 下床活动时间基础护理组 19 3.30±0.36 6.94±1.29 32.64±4.15观察护理组 19 2.39±0.29 5.01±1.12 24.53±3.71 t- 11.836 6.329 7.971 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后患者经护理干预后临床症状改善情况比较

护理干预后两组患者临床症状改善情况，观察护理组患者改善情况明显好于基础护理组患者，且经t检验，组间对比结果P＜0.05，临床症状改善各指标数据对比差异存在统计学意义。见表3。

表3 两组术后患者经护理干预后临床症状改善情况（±s,分）

表3 两组术后患者经护理干预后临床症状改善情况（±s,分）

组别 例数 脊髓损伤评分 日常生活能力评分基础护理组 19 85.60±6.15 52.71±5.01观察护理组 19 95.61±5.27 62.56±5.51 t-6.729 7.217 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

以上分析表明，将快速康复外科护理理念贯穿于脊柱微创手术过程之中，对于术后患者脊柱功能恢复具有重要的临床作用。结果提示，快速康复理念具有较强的前瞻性，所实施的护理措施全面，针对性强，对于术后患者脊髓损伤的恢复，日常生活能力的提高，其作用至关重要。

综上所述，将快速康复外科护理理念应用于接受脊柱微创手术患者围手术期护理服务之中，获得良好的临床疗效，且较于单纯的常规护理模式干预，快速康复外科护理理念联合常规护理模式干预，临床疗效更加显著，且安全性更高，利于患者临床症状有效改善，促进患者快速康复，该护理模式具有临床推广及应用意义[8]。