内窥镜下用药与传统用药治疗胃溃疡出血的疗效比较

包青云

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽）

0 引言

胃溃疡为临床消化内科常见疾病，其临床发病因素与患者精神状况、饮食习惯具有高度关联性，基于我国特有的饮食文化，人民生活压力增大，临床胃溃疡发病率呈逐年上升趋势，成为危害人民身体健康的主要消化内科疾病，受到消化内科学者高度关注[1]。胃溃疡临床病例表现主要以腹胀嗳气、泛酸为主要病理表现，其临床主要病因素是由于机体分泌胃酸较多，增加对胃黏膜的刺激，故导致溃疡情况的发生；疾病治病周期较长，多为慢性进展型[2]；于日常生活中，因饮食等多种因素的刺激，极易导致溃疡穿孔，导致出血情况的发生，增加病情危重程度。针对胃溃疡出血患者，需及时给予有效的止血措施，开展有效的抢救对策，以提高临床治疗有效性[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院消化内科收治的胃溃疡出血患者进行数据分析，病例纳入时间2017年4月至2020年5月，总共108例，依据患者挂号序号均分小组，54例设为观察B组，男30例，女24例，年龄区间24-67岁，年龄中间值（43.63±2.46）岁，病程区间30min -12h，病程中间值（5.59±0.43）h，出血量范围 250-1056m，出血量中间值（596.83±86.02）ml；54例设为观察 A 组，男 32例，女22例，年龄区间20-69岁，年龄中间值（44.02±2.45）岁，病程区间45min -11h，病程中间值（5.61±0.41）h，出血量范围 272-1028m，出血量中间值（600.52±85.86）ml；统计校验两组胃溃疡出血患者基线资料（P＞0.05），符合后文平行比对需求。

纳入标准：（1）研究选取的108例患者均符合《消化内科医学指导原则》[4]中对胃溃疡出血的评估依据，患者入院均于12h内入院，经CT、内镜等综合诊断确诊；（2）患者入组前均对本研究项目知情，签署书面知情书，授权病历资料进行数据分析；（3）经伦理委员会批准实施。

排除标准：（1）对本研究使用药物过敏等不耐受情况，或于入组前自行服用药物治疗且中断患者；（2）合并其他器质性病变、恶性肿瘤、凝血功能障碍、躁动症、传染性血液疾病患者等；（3）治疗及药物使用依从性较差[5]。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均及时进行止血治疗，为患者连接身命体征监测，对患者呼吸、心率、脉搏等体征进行检测，及时予以患者补充血容量、输液，纠正电解质紊乱，评估患者出血量，若出血量较大，超1000ml，则予以静脉注射葡萄糖溶液或生理盐水，避免失血性休克的发生。观察B组采用传统药物治疗，采用80mg规格奥美拉唑注射液静脉滴注治疗，间隔72h联合20mg奥美拉唑口服；观察A组采用内窥镜下用药方式，采用10-30ml规格1∶10000肾上腺素，借助内窥镜直接滴注于溃疡面，观察溃疡面凝血情况，酌情采用0.5-1.0ml规格1∶10000肾上腺素滴注治疗，病采用生理盐水进行局部冲洗。

1.3 评价标准

观察两组胃溃疡症状消失用时，比对两组患者药物治疗时长；依据《消化内科疗效指导原则》[6]中对胃溃疡出血药物治疗效果评估标准，持续治疗5d后比对疗效，若患者呕血、黑便等症状无改善，72h内反复出血，疗效判定无效及恶化；若患者呕血、黑便等症状改善，72h内止血，疗效判定起效；若患者呕血、黑便等症状基本消失，24h内止血，疗效判定显效以上，有效率=起效占比+显效以上占比。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组药物使用情况比较

观察A组患者症状消失用时、药物使用时间均显著短于观察B组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物使用情况分析（±s/d）

表1 两组药物使用情况分析（±s/d）

组别 n 症状消失用时 药物使用时间观察A组 54 2.51±0.18 6.03±0.85观察B组 54 4.82±0.28 8.96±0.92 t 9.826 8.715 P 0.000 0.000

2.2 两组药物治疗疗效比较

观察A组药物治疗疗效判定总有效率98.15%（53/54），观察B组药物治疗疗效判定总有效率85.19%（46/54），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物治疗疗效分析

2.3 两组药物使用安全性对比

观察A组药物使用期间无再出血情况发生，观察B组药物使用期间，再出血人次5例，行统计分析，差异有统计学意义（χ2=4.163,P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡出血临床诱发因素较多，临床主要病理表现以呕血、便血、黑便为主，出血为急性表现，患者出血量较大，极易导致循环系统障碍情况的发生，出现心率加速、头晕等情况，严重甚至伴有失血性休克，严重危害患者生命安全。针对胃溃疡出血，既往传统治疗方式较为保守，临床应用效果不佳，止血周期较长，于止血后继发再出血概率较高，临床应用局限性较大[7，8]。随着我国医疗事业不断发展，内窥镜技术不断完善，内窥镜技术的应用为消化系统治疗提供了全新方向，以消化道出血应用中具有显著应用效果，借助内镜下止血方式，可有效缩短止血时间，提高上消化道出血，临床治疗有效性，针对胃溃疡出血患者，经由内窥镜下进行药物治疗，可有效提高药物治疗有效性，规避传统药物使用周期长等弊端，药物直接输注到病灶，可有效降低其他组织对药物的吸收，提高药物血药浓度，短时间内改善临床症状，初始疾病转归[9，10]。本研究数据反馈，观察A组患者症状消失用时、药物使用时间均显著短于观察B组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组药物治疗疗效判定总有效率98.15%（53/54），观察B组药物治疗疗效判定总有效率85.19%（46/54），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察A组药物使用期间无再出血情况发生，观察B组药物使用期间，再出血人次5例，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可知，经内窥镜下药物治疗，其疗效显著优于传统用药方式。

综上，于胃溃疡出血治疗中采用内窥镜下用药，起效快，可显著提高药物疗效，提高药物使用安全性。