基层医院普外科伤口感染的临床分析

张学江

（四川省大竹县石河中心卫生院，四川 大竹）

0 引言

在普外科患者的临床治疗中，伤口感染是患者较多发的一种临床并发症；伤口感染的发生是由于病原微生物通过伤口侵入人体，破坏机体的正常功能、代谢、组织结构等，从而造成机体组织出现损伤、发生病变的病理反应[1]。出现伤口感染后的普外科患者，会使伤情受到影响，延缓痊愈，严重的感染甚至会影响患者的脏器功能，对其身体和精神都造成巨大的伤害,对患者的生命安全造成威胁[2]。尤其对于基层医院，受到医疗条件和医护水平的限制，普外科患者发生伤口感染的概率较高，在临床医护过程中加强对普外科患者伤口感染发生率的控制，有效减少伤口感染的发生，是这些医院急需解决的一个课题[3]。本文，笔者通过对本院180例普外科患者临床资料的整理分析，总结造成患者发生伤口感染的原因，探讨如何实施针对性措施，降低普外科患者伤口感染的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2017年10月至2019年11月在本院普外科接受相关治疗的180例患者作为研究对象，所选样本均为外伤患者，并在本院实施相关对症治疗和临床护理干预；所选患者中，男性患者102例，女性患者78例；患者年龄为17-78岁，平均年龄（66.50±7.50）岁。

1.2 方法

1.2.1 Logistic回归分析

对参与本研究的患者相关资料进行整理归集，通过对相关资料数据赋值，进行Logistic单因素分析总结，判断造成患者发生伤口感染的相关因素；以与伤口感染有相关性的因素为变量指标，对其进行Logistic多元回归分析[4]，判断伤口感染的独立危险因素。

1.2.2 统计学方法

本次研究所获得的数据均使用SPSS 21.0统计学软件包进行相关处理分析，以组间相关指标数据对比差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 造成普外科患者发生伤口感染的相关因素分析

表1 患者发生伤口感染相关因素分析

所选患者中，发生感染的患者有26例，感染发生率达到14.44%；对参与本研究的患者发生感染的相关因素分析结果表明，患者年龄、教育程度、手术时间及是否使用抗生素预防是普外科患者发生伤口感染的相关因素，P＜0.05，差异有统计学意义；而患者性别与发生伤口感染无相关性，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 普外科患者伤口感染多因素分析

对发生伤口感染的患者进行Logistic多元回归分析结果显示，患者年龄超过60岁、手术时间超过140min及未使用抗生素进行感染预防是造成患者发生伤口感染的高危因素；而患者的学历也与发生伤口感染密切相关，这可能与受教育程度较高的患者，能够理解护理人员的疾病知识宣教内容、可以更好地与护理人员进行配合，而学历较低的患者对治疗依从性的重要作用理解程度较差有关。详细指标数据见表2。

表2 患者伤口感染相关因素Logistic多元回归分析

3 讨论

3.1 基层医院普外科患者伤口感染发生率较高的原因分析

相关文献及临床实践均证实，对接受外科手术治疗的患者，患者的年龄及伤口类型、手术侵入性操作的损伤程度及手术时间、围手术期护理干预措施等因素，是与普外科患者发生伤口感染的主要相关因素[5]。本次研究的统计和分析结果也进一步证实，高龄、手术时间过长及未使用抗生素预防是造成患者发生伤口感染的主要高危因素。

对于基层医院，因自身医疗条件较差，医护人员的知识水平及对感染的风险防控意识不足，与这些医院普外科伤口感染发生率较高有直接关系：医生的临床操作能力和操作水平，直接决定了手术治疗的质量、决定了手术方案的准确性和有效性、手术操作对患者的损伤程度、手术时间等；而护理人员的水平，则直接关系着手术的治疗环境、术后康复期间的护理措施是否到位，康复措施和护理操作是否严格、科学、规范，直接与患者伤口感染的发生率相关。而基层医院受到条件限制,环境、设备、人员等，均与患者治疗的需要有着不小的差距，因此造成基层医院中普外科患者伤口感染的发生率相对较高的现象[6-8]。

3.2 提高基层医院医护水平，降低伤口感染发生率的措施

首先，应立足现有资源和技术水平，并结合造成普外科患者发生伤口感染的相关因素，采取加强管理、提高医护人员责任心、强化医护治疗的规范性等措施，制定和完善相关治疗和护理操作的流程和制度，并结合临床实践不断总结和优化[9]；其次，加强对医护人员的知识培训，提高他们的知识水平和临床操作能力，通过将培训、考核与临床操作相结合的方法，将医护人员的能力提升与对他们的评价联系起来，引导和鼓励他们自主提升自己的知识和能力[10]；第三，加强对普外科患者伤口感染的风险防控和宣教，通过护理人员加强对患者及家属的宣教，取得患者的配合，在康复过程中主动进行感染的风险防控，减少感染的发生。

综上所述，针对造成患者发生伤口感染的原因，通过实施针对性措施，提高医护人员的操作水平、合理制定手术方案、给予患者感染预防干预等，能够有效降低普外科患者伤口感染的发生率。