肾内科糖尿病肾病患者的临床特点分析及诊治效果观察

梁登海

（湖北省黄石市阳新县第三人民医院内一科，湖北 黄石）

0 引言

糖尿病在临床最为常见的并发症即是糖尿病肾病，这也是导致糖尿病患者致死的主要原因。对于糖尿病肾病患者而言，早期症状通常不典型，多表现为水肿、白蛋白尿等症状，因此，对于治疗不积极，导致部分患者发展为肾衰竭[1]。本文探讨分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及其所采取的诊治方法对其临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的23例临床对象为本院2019年1月至2020年6月收治的需行诊治的糖尿病肾病患者。所选患者中，男女比例为 13∶10；年龄均为51-82岁，平均年龄（61.25±0.37）岁；病程 5-14年，平均病程为（7.59±1.33）年；所有患者均为Ⅰ型糖尿病。

1.2 方法

先就所选23例糖尿病肾病患者的临床特点进行分析，再就其诊治方法及其疗效进行探讨。一是给予所选23例患者均行常规临床检查，即对患者病情症状及并发症情况进行全面了解与相应检查[2]。二是予患者以有针对性的临床治疗，即[3-6]：（1）予患者以血糖控制。主要是通过采用胰岛素与降糖药物治疗，调整患者血红蛋白水平，以确保其低于7.0%；若患者存在低血糖风险，则需严格控制给予患者用药剂量。（2）予患者肾素血管紧张素醛固酮系统干预及血压控制。若将成年患者的尿白蛋白控制在30mg/24h时，则其血压的舒张压需控制在90mmHg以下，而收缩压需控制在140mmHg以下；若尿白蛋白高于30mg/24h时，则其血压的舒张压需控制在80mmHg以下，而收缩压需控制在130mmHg以下；若尿蛋白排泄24h内为30-300mg，则需选用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂给予患者进行以治疗。（3）予患者合理膳食指导。嘱咐患者严格控制盐分、钾、蛋白质等的摄取，同时以患者每日活动情况为依据，确定其需摄入的热量，以此指导其合理膳食。（4）给予患者生活干预。嘱咐患者合理作息，鼓励其戒烟戒酒，并针对其具体身体状况，指导其日常进行有效运动。

1.3 观察指标

（1）观察分析所选患者临床表现特点。

（2）观察分析所选患者临床疗效情况。评价标准[7]：显效即是指经有效治疗后，患者临床病症消失，且各项指标恢复正常。有效即是指经有效治疗后，患者临床病症减轻，且各项指标基本恢复。无效即是指经有效治疗后，患者临床病症未见缓解，且各项指标均未达标。

（3）观察分析所选患者临床各项指标治疗前后变化情况。主要指标：尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐。

1.4 统计学方法

本次分析中所涉及观察指标均通过软件SPSS23.0对所有数据进行统计分析，若各指标数据对比结果P＜0.05时，则表明有统计学差异[8]。

2 结果

2.1 观察分析患者临床表现特点

经回顾性分析，所选23例患者中，其病症特点：患有肾功能衰竭者为56.52%（13/23）；患有顽固性水肿者为26.09%（6/23）；患有大量尿蛋白者为13.04%（3/23）。同时，伴有并发症情况：并发高血压患者为18例，并发贫血患者为16例，并发冠心病患者10例，并发心功能不全患者为7例，并发感染患者为6例。

2.2 观察分析所选患者临床疗效情况

所选23例患者经治疗后，其临床治疗总有效率为95.65%，其中，16例患者表现为显效，6例患者表现为有效，仅1例患者表现为无效。

2.3 观察分析所选患者临床各项指标治疗前后变化情况

患者接受治疗后的指标水平较治疗前改善明显，且各指标数据对比结果P＜0.05，有统计学差异。见表1。

表1 所选患者临床各项指标治疗前后变化情况对比（±s）

表1 所选患者临床各项指标治疗前后变化情况对比（±s）

组别 例数 尿蛋白定量（g/24h） 尿微量白蛋白(mg/24h) 血肌酐(µmol/L)治疗前 23 1.29±0.14 453.18±0.55 324.50±1.0治疗后 23 0.87±0.13 341.21±0.19 235.49±0.89 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病患者主要是由于其血糖持续增高，而致其肾小球硬化性变所致[9]。目前临床对于该病症机制尚无明确说明，通常认为是与患者高血压作用、高血糖影响、血管活性物质代谢障碍及肾脏动力学障碍等因素相关[10]。

本次分析结果表明，给予患者相应的蛋白尿及血糖控制与血压控制治疗后，患者临床各项指标得以改善。结果提示，对于糖尿病患者应早诊断、早治疗，以争取最佳治疗时机，提高临床治疗效果，防止各类并以症出现[11]。

综上所述，针对肾内科糖尿病肾病患者临床症状特点，实施有针对性的诊治措施，对于患者预后有效改善，降低其并发症发生率，具有至关重要的作用[12]。