自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究

雷泽慧

（山西省运城市闻喜县东镇五四一总医院，山西 闻喜）

0 引言

分娩是女性经历的一个特殊的生理过程，分娩的痛苦使得很多产妇难以承受，并且分娩时还可能出现难产、胎儿宫内窘迫等不良情况，影响分娩的顺利进行，对母儿健康安全也造成不良影响[1,2]。而随着医疗技术水平的不断提升，剖宫产技术目前已经非常成熟，很多产妇由于惧怕自然分娩时的痛苦而选择剖宫产。但是剖宫产手术创伤较大，会增加产妇产后感染等并发症的发生率，影响其产后恢复[3]。而自然分娩则是最安全、最值得提倡的，近年来，对于符合自然分娩条件的产妇，医生通常都会建议采取自然分娩方式[4]。在产妇分娩体位方面，常规体位为仰卧位，该方式会压迫产妇大血管，可能会由于局部缺氧导致胎儿窒息，若产妇骨盆小，在仰卧位分娩时会有更大的风险。近年来随着对分娩体位研究的增多，发现自由体位更有助于促进自然分娩，本文对此进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年6月至2020年5月在本院分娩的120例产妇，均为初产妇、单胎妊娠、足月分娩，无影响自然分娩的疾病。将产妇分成两组：（1）研究组（自由体位分娩）60例，最大年龄36岁，最小年龄20岁，均值为（24.8±3.1）岁；孕周最长41周，最短37周，均值为（39.2±0.6）周。（2）对照组（常规体位分娩）60例，最大年龄34岁，最小年龄21岁，均值为（25.2±3.2）岁；孕周最长40周，最短37周，均值为（38.9±0.5）周。两组产妇的各项一般资料十分相近，对照研究价值较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组分娩体位

该组产妇采取常规仰卧位体位进行分娩，整个分娩过程中产妇均处于仰卧位状态。

1.2.2 研究组分娩体位

该组产妇采取自由分娩体位，即结合产妇实际情况自由选择合适的分娩体位。在分娩之前，指导产妇根据自己的意愿开展一些比较适宜的日常活动，如爬楼梯、坐瑜伽球等，分娩过程中，产科医生对产妇进行分娩体位指导，且医生可以根据实际情况帮助产妇适当调整体位。在分娩过程中，产妇还是可以根据自己的需要开展一些适宜的活动的，分娩体位也是由自己去决定的，在必要的时候，医生和护理人员为其进行一些适当的调整，作为辅助者[5]。

1.3 观察指标

统计对比两组的如下各项指标：（1）分娩产程；（2）分娩方式以及自然分娩率；（3）新生儿Apgar评分；（4）分娩不良情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的各产程用时情况对比

经过统计对比，发现研究组的第一产程、第二产程用时、总产程用时均明显比对照组更短，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；第三产程用时方面，研究组比对照组略短，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组产妇的各产程用时情况对比（±s）

表1 两组产妇的各产程用时情况对比（±s）

组别 例数 第一产程用时（h） 第二产程用时（min） 第三产程用时（min） 总产程用时（h）研究组 60 8.52±1.57 27.89±4.62 7.03±1.28 9.26±1.62对照组 60 11.23±2.08 33.78±5.17 7.32±1.39 11.83±2.15 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇的分娩方式及自然分娩率对比

研究组中有52例产妇实现了自然分娩，占比为86.67%，对照组中自然分娩的产妇共有41例，占比为68.33%，两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇的分娩方式及自然分娩率对比[n(%)]

2.3 两组新生儿Apgar评分对比

统计结果显示，研究组新生儿的Apgar评分平均为（9.23±0.38）分，对 照 组 的 平 均 分 为（8.25±0.48）分，研究组评分明显更高，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组分娩不良情况发生率对比

研究组产妇以及新生儿不良情况发生率均显著比对照组更低，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组分娩不良情况发生率[n(%)]

3 讨论

对于每一名产妇来说，分娩都要经历极大的痛苦，并且承受着分娩带来的风险，有些风险甚至是致命的，如难产、产后出血等[6]。近年来，随着对减少分娩风险的研究不断增多，在保障母儿健康安全方面有了一定的成效，但是由于分娩过程中有很多难以预料的情况，有些风险因素仍然是不可避免、难以改变的，如产道宽窄、胎儿大小、产妇的产力等[7]。这就需要对促进顺利分娩的有效方法方面多加研究。

自然分娩是最有利于产妇产后恢复的方式，并且有利于顺利实现母乳喂养等，对母婴均有较多益处。因此近年来我国对剖宫产率进行了严格控制，大力提倡自然分娩。随着研究增多，发现不同分娩体位对产妇能否顺利实现自然分娩会产生相应的影响，研究发现，相较于常规的仰卧位分娩体位，自由体位对自然分娩的促进作用更加明显，这主要是由于自由体位下产妇更加放松，更知道怎么去用力[8]。本研究结果显示，采取自由分娩体位的产妇，产程用时更短，自然分娩率更高，母儿发生分娩不良情况的概率更低，新生儿Apgar评分更高。由此可见，自由体位分娩对于促进自然分娩有较好的应用价值。