关于消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与治疗效果研究

王俊英

（济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心，山东 济南）

0 引言

胃食管反流病是因胃食管腔过度暴露或是接触胃液而导致的一种临床胃食管返流症与食管黏膜损伤疾病，该病症与其并发症的发生与多种因素存在相关性，如食管抗反流机制缺陷、食管黏膜防御功能紊乱等[1]。该疾病为消化内科中比较常见的疾病类型，多种因素均可导致胃食管反流病的发生，进行疾病诱发因素的分析，主要原因为胃酸侵蚀胃管，并因而导致出现一系列症状[2]。反酸、胃部灼烧感为本病最常见的症状；此外还可出现吞咽疼痛和吞咽困难，反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感，吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘，个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化，明显影响患者的健康状况以及生活质量[3]。目前治疗胃食管反流病主要是采取药物治疗方案，而随着研究进展，对此类疾病的治疗方案也越来越多，可应用的药物种类也增多，但各种疗法的效果以及安全性存在一定差异。本文对消化内科门诊收治的胃食管反流病患者分别采取单用雷尼替丁、雷尼替丁联合奥美拉唑治疗方案，对比了两种治疗方案的效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年4月至2020年4月作为本次研究区间，研究对象为本院消化内科门诊收治的66例胃食管反流病患者，随机分组如下：（1）观察组（33例，联合用药），有18例男性患者和15例女性患者，年龄上限74岁，年龄下限 32岁，中位值（49.6±5.7）岁；（2）对照组（33例，单用药），男女患者比例为19:14，年龄区间30-75岁，中位值（50.3±6.2）岁。两组患者病情均被明确诊断。比较两组一般资料，差异很小，无统计学意义（P＞0.05），具有对照研究价值。患者及家属均签署治疗方案知情同意书，能够积极配合治疗。

1.2 方法

对照组患者仅使用雷尼替丁（生产厂商：江苏正大丰海制药有限公司；国药准字：H32024881）进行治疗，方法如下：给予患者雷尼替丁口服，每次1粒，每天给药2次，2个月/疗程。观察组采取联合治疗方法，用药包括雷尼替丁和奥美拉唑（生产厂商：寿光复康制药有限公司；国药准字：H20073764），其中雷尼替丁治疗方案同上，与此同时给予奥美拉唑口服，1粒/次，40mg/d，疗程同对照组[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗后的治疗效果以及不良反应发生情况，评价两种治疗方案的临床价值。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比

对两组治疗后的临床疗效进行统计，显示观察组患者的治疗总有效率明显比对照组更高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组的不良反应发生情况对比

经过观察统计，观察组中共有3例患者出现不良反应，占比为9.09%，临床表现主要为稀便，对照组中发生不良反应的患者人数共有5例，占该组总人数的15.15%，表现为腰酸痛、夜尿等。对比两组的以上数据差异，对照组不良反应发生率相对较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃食管反流病是发生率较高的消化系统疾病，该病症具有比较复杂的发病原因，食管运行障碍、 食管下部括约肌张力损伤等为其主要的临床表现。胃食管为消化系统的重要组成部分，其功能发生异常，可导致反酸、胃烧灼等临床症状，并损伤胃食管黏膜。研究显示，胃酸增加的情况下，会降低胃泌素，减轻食管下括约肌的压力，而通过给予抗胃酸药物治疗，可以改善患者的相关临床症状，达到治疗目的。

我国患有胃食管反流病的患者较多，该病症不但会增加患者的痛苦不适，影响患者的身体健康，同时也会加重患者的心理负担，进一步降低患者的生活质量。为此，积极探寻更加安全有效的治疗胃食管反流病的方案有十分积极的意义[5]。雷尼替丁为H2受体拮抗剂，具有调节胃壁细胞盐酸分泌的作用，是常用的胃食管反流病治疗药物。该药物可以有效抑制胃酸分泌，同时使胃酶活性降低，使胃蛋白酶的分泌受到抑制，同时不影响性激素、胃泌素的分泌[6]。抑制胃酸效果以摩尔作为计量单位，雷尼替丁为西咪替丁的5-12倍，其治疗胃和十二指肠溃疡有良好的效果；相较于西咪替丁，雷尼替丁抑制肝药酶的作用更小，不会对地西泮、华法林等药物的代谢造成影响，因此用药安全性更好，相比于质子泵抑制药，雷尼替丁更能在一定程度上缓解患者症状和炎症，但疗效还有待提升[7,8]。

奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，通过小肠吸收后将药物运送到胃壁，可以起到较好的抑酸效果[9]。由于该药物为一种脂溶性弱碱性药物，因此在酸性环境中药物容易浓集，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，并使质子泵巯基与二硫键进行不可逆结合，发挥出抑制H+，K+-ATP酶活性的作用，最终抑制胃酸分泌，组织壁细胞内的H+转运至患者胃腔，从而降低胃液酸浓度[10]。该药物对各种原因导致的胃酸分泌均有较好的抑制效果，在药物作用下，胃酸分泌量显著降低，与此同时，胃内pH值得到明显升高。另外，奥美拉唑还能够使患者的胃部灼热感、疼痛感得到快速且显著的缓解，在十二直肠溃疡患者的临床治疗中也有很好的效果，能够使疾病复发率降低。

本研究中，观察组患者使用奥美拉唑联合雷尼替丁治疗方案，效果比较好，相比于单用雷尼替丁的对照组，观察组疗效更高，不良反应更少，因此以上联合用药方案能够取得更好的临床效果，可以促使患者更快更好地康复，同时能够保障患者的治疗安全。

综上所述，雷尼替丁联合奥美拉唑的治疗方案可以提升胃食管反流病的治疗效果，使患者临床症状得到尽快改善，且该方案有较高的性价比，能够为患者节省治疗费用，患者更易于接受。