新型冠状病毒肺炎患者的心理应激与心理干预效果分析

陆李梅

（广西南宁市第七人民医院，广西 南宁）

0 引言

随着人们生活环境不断恶化，病毒变异导致新型病毒频现，成为危害人们机体健康的首要卫生问题之一。随着病毒检测技术的完善，越来越多病毒株于人体中发现，于2019年末发现的新型冠状病毒肺炎为当前临床危害性最大、波及范围最广的传染性疾病，其临床致病与新型的冠状病毒新毒株相关，可借由接触、空气飞沫进行传播，社会危害性较大[1]。临床研究阶段发现，新型冠状病毒肺炎传染性较强，无数据可证实特定免疫人群，呈普遍易感表现；且基于临床发展阶段无特效药物治疗，疾病死亡率较高，疾病潜伏期较长，家庭聚集性感染事件频发，严重危害患者身心健康[2]。为提高临床护理有效性，特针对在治新型冠状病毒肺炎患儿心理应激因素进行分析，旨在制定针对性护理对策，为临床护理内容完善提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以笔者所支援单位收治的新型冠状病毒肺炎患者为分析对象，共计180确诊重症患者，病例收集时间为2020年2月24日至2020年3月24日，其中男性患者94例，女性患者86例，年龄区间为29-85岁，年龄均值（52.03±2.73）岁。

诊断标准：所选患者均满足世界卫生组织对急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）感染新型冠状病毒肺炎的诊断标准，经病毒检测确诊。

纳入标准：（1）患者均对本研究项目知情，签署书面授权书；（2）所选患者均具有完整的病历资料。

排除标准：（1）危重症患者；（2）拒绝研究或治疗依从性较低患者。

1.2 方法

1.2.1 心理应激因素

（1）患者心理评估结果：因新型冠状病毒肺炎为高强度传染性疾病，患者在出现典型症状后、医学观察期间均需隔离进行治疗，最大程度阻断传染途径；因新型传染疾病临床尚无记载，患者对疾病存在恐惧情绪，在身处隔离环境下，增加孤独、焦虑情绪；加之典型肺炎症状的影响，患者自觉身心受累，严重危害患者身心健康；（2）应激反应危害：心理应激发生与机体病理表现、环境因素等具有高度关联性，且患者精神状况对机体神经系统、免疫系统、内分泌系统等均具有极大的影响，在继发心理应激反应后，刺激神经系统，导致大量的肾素、儿茶酚胺、阿片肽类、肾上腺皮质激素、醛固酮等因子的释放，直接影响患者心率、血压等，加重机体危害，极易导致失眠等一系列不良事件的发生，增加病情危重程度，增加治疗难度[3]。

1.2.2 心理护理对策

（1）疾病健康宣教：针对医学观察、确诊治疗的患者开展有效的健康教育，依据患者受教育程度开展针对性健康宣教，主要宣教内容包括新型冠状病毒肺炎基础知识、临床先进研究、优秀的医务人员、国家医疗政策等相关知识，帮助患者科学认知疾病，纠正患者疾病误区，避免因疾病恐惧导致不良情绪的发生；并于临床护理期间开展良好的情感沟通，主动询问患者护理需求，避免患者隔离治疗导致的孤独情绪；针对疾病最新研究进行讲解，帮助患者树立治疗信心，可显著改善患者不良情绪[4]；（2）放松疗法：予以患者放松疗法，确保患者身心放松，避免紧张、焦虑情绪，可借助催眠疗法、音乐疗法、生物反馈疗法等措施进行干预，指导患者如何自我调节呼吸，对患者焦虑、紧张情绪有显著调节效果；在患者自觉心理状况不佳时进行自我调节[5]；（3）暗示疗法：借助心理暗示的方式，以提高心理抵抗力，以缓解轻微焦虑、抑郁情绪，可通过语言暗示的方式，刺激机体对神经-内分泌-免疫系统的调节，改善机体免疫力，可显著提高患者治疗信心；（4）舒适指导：通过对新型冠状病毒肺炎患者心理状况评估发现，患者在隔离观察期间是出现不良情绪的高峰期，于患者隔离观察期间予以患者舒适的环境，在医疗资源允许的情况下，满足患者生活需求；针对隔离病房环境对患者进行讲解，帮助患者适应隔离生活，避免因环境因素导致的应激反应发生；主动询问患者生活需求，满足患者基础生活[6]；（5）共情疗法：鼓励病友之间沟通，帮助病房内患者构建良好的关系，借助病友共情疗法，可显著改善患者恐惧情绪，对患者治疗遵医行为有显著帮助。

1.3 评价标准

借助汉密尔顿心理状况自评量表，对患者焦虑、抑郁情绪进行问卷评估，分设25个小条目，0-4分表情绪不佳递增，以55分为分界，分数越低则表明患者心理状况越好。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心理护理开展前后汉密尔顿心理状况评估结果分析：心理护理开展后，患者焦虑、抑郁评分显著降低，比对心理护理开展前，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理护理开展前后汉密尔顿心理状况评估结果（±s，分）

表1 心理护理开展前后汉密尔顿心理状况评估结果（±s，分）

时间 n 焦虑 抑郁开展前 180 52.17±8.62 53.02±7.95开展后 180 33.62±5.41 32.02±5.67 t 9.815 10.023 P 0.000 0.000

3 讨论

新型冠状病毒肺炎为我国近几年最为严重的公共卫生事件之一，因疾病具有高传染性，临床医学对疾病尚处于探究阶段，患者病情进展快，以免疫力低下患者为主要发病人群，具有极高的死亡率，患者于疾病治疗期间极易出现不良情绪[7]。考虑心理状况对机体因素的影响，若长时间处于焦虑、恐惧、抑郁等情绪，极易导致机体神经系统、免疫系统、内分泌系统紊乱情况，降低患者机体免疫机制，与疾病进程具有高度关联性，需充分重视患者心理因素对疾病治疗及转归的影响，了解临床诱导患者继发心理应激相关因素，结合患者机体状况开展针对性的心理指导，包括认知疗法、放松疗法、环境干预及共情疗法等，最大程度降低患者心理应激的发生，为疾病治疗提供一个良好的外部环境，予以患者有效的心理支持[8，9]。本研究表明，心理护理开展后，患者焦虑、抑郁评分显著降低，比对心理护理开展前，数据差异有统计学意义（P＜0.05），可知心理护理开展的有效性，需予以高度重视。

综上，新型冠状病毒肺炎患者心理状况不佳，极易导致心理应激情况发生，需辅以有效的心理护理，确保患者身心双重健康[10,11]。