康复护理对强直性脊柱炎患者预后的影响评价

雷艳，杨柳，张丽

（贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳）

0 引言

强制性脊柱炎是临床上比较常见的疾病，一般症状表现为脊柱关节和脊柱附着点、中轴骨骼炎等，伴有椎间盘纤维和结缔组织纤维化以及骨化、关节强直病变的慢性炎性疾病，强直性脊柱炎不仅会影响日常生活，严重时还会对神经系统和循环系统造成影响[1]。强直性脊柱炎患者一般受到遗传因素、免疫因素、创伤、内分泌失调和代谢功能障碍等影响，目前临床上主要治疗手段是药物治疗配合外科治疗以及体疗等，但是药物治疗只能控制疼痛和减轻炎症反应[2]。为了更好地巩固治疗效果，使患者恢复正常生活，本文选取了本院收治的100名强直性脊柱炎患者进行护理干预，研究对强直性脊柱炎治疗的效果，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2019年12月收治的强直性脊柱炎患者100名，根据随机原则将所有患者分成对照组和实验组，每组各50名，对照组采用常规护理方式，实验组采用康复护理。对照组中男性26名，女性24名，年龄 16-73岁，平均（24.3±3.2）岁，病程 0.5-3.2年，平均（1.6±0.7）年；实验组男性25名，女性 25名，年龄 14-71岁，平均（23.5±3.1）岁，病程 0.6-3.2年，平均（1.7±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）临床诊断确定为强直性脊柱炎患者；（2）患者及家属对本研究知情并自愿签订同意书。

排除标准：（1）有其他严重器质性疾病患者；（2）患者治疗依从性差，不愿配合；（3）有抑郁症或精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：临床常规护理方法。

实验组：康复护理，具体内容如下。

（1）体位护理：睡觉时使患者采取仰卧姿势，并且睡硬床板，站立时要注意挺胸，避免长时间站立，坐位时要后背贴近靠椅，不要坐沙发和矮小的板凳[3]。

（2）用药护理：叮嘱患者正确使用药物，包括药物的用量、用药时间、用药方法、注意事项和可能产生的不良反应。随时观察患者的症状变化，若有恶心呕吐、胃溃疡、发热、便秘等不良症状，要第一时间进行相关治疗，指导患者定期查血和肝肾功能。

（3）心理护理：强直性脊柱炎患者的心理负担往往很大，加上患者生活和工作的压力，很可能会患上抑郁症或其他心理疾病，因此要与患者积极交流并对其进行鼓励，引导患者配合相关治疗。给予患者必要的心理辅导，帮助患者树立自信心，减少心理负担。

（4）疼痛护理：对患者的疼痛感进行评估，并给予相应的镇痛措施，减少患者的疼痛感，以便更加积极地配合治疗。

（5）功能锻炼：功能锻炼能够增加患者腰背部肌肉力量，改善呼吸功能，同时能很好地维持脊柱的生理弯曲和脊柱各关节的活动度，具体包括深呼吸、腰背部锻炼、下肢的屈伸运动、股四头肌锻炼和脊柱锻炼[4]。

（6）护具使用指导：患者腰围正中线佩戴护具保护脊柱，同时配备拐杖使用。

（7）出院指导：强直性脊柱炎是慢性疾病，需要长期的治疗才能康复，因此在出院后要叮嘱患者科学用药，加强营养支持和锻炼。

1.3 疗效标准

（1）采用10cmVAS对患者脊柱疼痛感进行评估，分数越高代表疼痛感越强。

（2）用Bath强直性脊柱炎活动性指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）评分，包括患者疲劳度、脊柱疼痛感、身体僵硬程度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后疼痛感评分比较

护理前，两组患者疼痛感评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的评分明显低于对照组，疼痛感差异对比有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者护理后疼痛感评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后疼痛感评分比较（±s，分）

组别 例数 入院时 出院时对照组 50 3.9±0.8 3.1±0.7实验组 50 3.8±0.7 1.7±0.5 t-0.665 11.508 P-0.508 0.001

2.2 两组患者BASDAI评分对比

护理前，两组患者BASDAI评分差异没有统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者BASDAI评分明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 两组患者BASDAI评分对比（±s，分）

表2 两组患者BASDAI评分对比（±s，分）

组别 例数 入院时 出院时对照组 50 6.5±1.1 4.9±0.9实验组 50 6.6±1.1 3.2±0.9 t-0.455 9.444 P-0.650 0.001

3 讨论

强直性脊柱炎是脊柱关节的病理性炎症和疼痛，临床症状一般为腰背部疼痛、活动受限制、脊柱僵硬、关节外周炎及尖端疾病等。患者多为年轻人，病情困扰和带来的疼痛感会给患者情绪和心理上带来较大影响，可导致患者出现焦躁、悲观和抑郁等症状，因此及早治疗该病十分有必要。临床上主要以药物治疗为主，其他治疗为辅，多方式、多途径的治疗能够有效缓解患者的疼痛感，对患者恢复病情有重要作用。

康复护理是应用医学、社会、体育、教育等多种措施对患者进行训练和治疗，提高其生活自理能力的康复手段，是康复医学的重要组成部分[5]。对强直性脊柱炎患者采取康复护理措施，通过体位护理、用药护理、心理护理、疼痛护理、功能锻炼、护具指导和出院指导等多方面对患者进行护理，能够加强患者肌纤维、关节韧带的弹性，防止局部肌肉长期痉挛和僵硬导致脊柱畸形，同时也增强代谢功能和免疫力，使患者尽快恢复生活自理能力[6]。

本研究中，护理前，两组患者疼痛感评分差异无统计学意义，两组患者BASDAI评分差异小；护理后，实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，疼痛感差异对比有统计学意义；且实验组患者BASDAI评分明显低于对照组。表明在护理干预中，提高了患者对该病的认知程度，增加了治疗的积极性和依从性，进一步巩固了治疗效果[7]。

综上所述，康复护理在干预强直性脊柱炎患者的过程中，有效改善了患者的各项临床症状，提高了患者生活自理能力和生活质量，减轻了疼痛感，建立了治疗疾病的信心，促进患者更好地进行康复锻炼[8]。