浅析同位素131I对甲亢伴白细胞减少症的临床疗效

黄东

（钦州市第二人民医院，广西 钦州）

0 引言

甲亢是因甲状腺激素产生过多而引起的一种临床综合征[1]。患者表现出身体代谢亢进、系统性增高，有消瘦、惊慌、手抖、脖子粗大、烦躁等临床症状；经临床治疗，多可恢复正常，预后良好；抗甲状腺药物是临床对该症主要的药物治疗方式，但易引起患者出现白细胞减少的不良反应[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018年3月至2020年3月经本院临床确诊为甲亢伴白细胞减少症患者62例作为研究对象；将所选患者按照在本院实施的不同治疗方式，均分为对照组（甲状腺药物治疗）和观察组（同位素131I 治疗）；患者相关临床资料，在分组后的组间数据对比中差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行6个月的药物治疗，并进行血常规测定、肝功能检查、复查[3]。

1.2.1 对照组

接受抗甲状腺药物治疗，药物使用丙硫氧嘧啶片，100mg/次、3次/d；保持白细胞计数≥ 2.0×109/L，并根据患者临床病情发展，调整给药剂量，并持续对症治疗、预防发生感染[4]。

1.2.2 观察组

给予同位素131I 治疗：实施同位素131I 治疗的患者于治疗前2周禁碘、停用抗甲状腺药物；测定甲状腺2h、24h摄碘率及有效半衰期，给予甲状腺核素显像；根据相关公式对甲状腺估重，并按照70-120μCi/g的标准，确定同位素131I剂量；同时配合单剂量一次性空腹口服碘化钠溶液2-15mCi，并配合对症治疗措施[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 甲亢临床疗效

对两组患者治疗后的促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）[6]指标进行血清检测，并对患者进行彩超甲状腺检查，根据指标检测和彩超检查结果，按照临床治愈、部分缓解、甲减、无效，进行两组患者相关指标的统计，计算并对比各项指标的组间数据差异。

评价标准[7]：治愈，TSH、FT3、FT4 恢复正常，相关症状消失，且甲状腺彩超表现正常；部分缓解，甲亢体征、症状并未完全消失，但血清 FT3、FT4、T3、T4降低，TSH 显著下降，彩超甲状腺缩小；无效，临床体征和症状无变化或加重，各项指标均未变化；甲减，体征、症状消失，血清FT3、FT4、T3、T4 降低，TSH 上升，且患者体重显著增加，有低代谢症状。

1.3.2 白细胞减少症治疗效果

对参与本研究的患者在接受相关治疗后的白细胞计数进行相关检测，并按照治愈（白细胞计数持续两周表现为正常）、好转（白细胞计数回升，但未达到正常标准）、加重（白细胞计数降低）三级[8]，进行患者例数的统计，计算并比较两组患者的白细胞减少症治疗总有效率。

2 结果

2.1 两组患者的甲亢疗效对比

两组患者临床治疗总有效率相同，无统计学意义（P＞0.05）；但在治疗有效的患者中，观察组的甲亢临床治愈率显著高于对照组；病情缓解率则低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者甲亢治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的白细胞减少症疗效对比

在经过6个月的治疗后，观察组患者白细胞减少的治疗有效率、治愈率均大幅度高于对照组患者。P＜0.05，有统计学意义。见表2。

3 讨论

甲亢患者因免疫系统紊乱损伤免疫器官或免疫细胞，会破坏白细胞；而末梢血管的扩张也会令白细胞减少；同时，甲亢患者的甲状腺激素增多对骨髓的造血功能也会产生抑制作用，因此，甲亢患者伴白细胞减少症，是临床较多发的不良反应[9]，如何在治疗甲亢的同时，降低白细胞减少症的发生、控制白细胞减少的加重，是临床甲亢治疗中的一个难题。

使用核素131I治疗甲亢，可通过患者口服碘剂，利用其放射线破坏甲状腺组织，以减少甲状腺激素释放，且131I主要聚集于甲状腺内，对白细胞的影响极小，不会造成白细胞计数的降低。但核素131I治疗甲亢在提升治愈率的同时，有着较高的复发率；且治疗后可出现甲减、放射性甲状腺炎等，应在治疗过程中注意观察和复诊，及时予以对症治疗[10]。

总之，对甲亢伴白细胞减少症患者，临床应用同位素131I进行治疗，在提升患者甲亢治愈率的同时，可有效降低加重患者白细胞减少现象的发生，与使用甲状腺药物治疗该症的临床效果相比，优势明显。