儿童人工耳蜗术前CM评估的临床意义研究

师国军，杨晓红，黄春芬，石玲莉，简珍霞

（贵州医科大学附属医院耳鼻喉科，贵州 贵阳）

0 引言

耳蜗毛细胞顶部膜电阻在基底膜振动过程中交替性下降和增加，形成交流性质的毛细胞感受器电位，即耳蜗微音电位（cochlear microphonics，CM）[1]，通常将其作为外毛细胞完整性的标志，提供毛细胞功能的信息[2]。随着人工耳蜗在我国的普遍开展，听神经病的诊治越来越引起关注，听神经病是一种特殊的听力损失，为内毛细胞、听神经突触和／或听神经本身功能不良所导致的听力障碍，在人工耳蜗患儿的术前筛查中，耳声发射引出，ABR未引出可诊断为听神经病，但当两者均未引出时却不能排除听神经病的存在，人工耳蜗植入对多数听神经病患者改善听觉有效，但部分可能无效或者效果较差[3]，因此，耳蜗植入术前应尽可能的发现听神经病患者，对人工耳蜗植入预后有指导意义。近来研究发现耳蜗微音电位的存在是鉴别听神经病的决定性因素，本文对术前ABR和DPOAE均未引出的患儿同时开展CM的必要性进行研究。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2016年6月至2020年1月在贵州医科大学附属医院参加国家人工耳蜗项目的135例（264耳）患儿，其中，男性74例，女性61例，平均年龄（4.19±2.24）岁，中位数年龄3.9岁。

纳入标准：符合国家“七彩梦行动计划”贫困聋儿抢救性康复项目纳入标准，所有患儿均按要求进行病史采集、耳部检查、听力学评估、影像学评估、言语语言能力评估等测试，且患耳ABR及DPOAE均未引出，含经颞骨高分辨率CT确诊为共同腔畸形1例，耳蜗不完全分隔II型（Mondini畸形）并前庭导水管扩大4例。……