精神科的常见问题分析及相应的护理对策

古丽努

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

精神科收治的患者以精神病为主，这些患者普遍存在行为活动、心理活动紊乱的情况，无法对客观事物进行正确的感知，甚至有些患者认为自身不具有任何疾病，对精神科的治疗措施极为抗拒，在这些因素的影响下，精神科护理难度较大。为了有效提高精神科护理整体质量，需要详细分析精神科护理问题，采取针对性的护理策略来预防各种问题的发生，以此来保护患者的身心健康，提高患者整体预后质量[1]。本文主要以本院78例精神科患者作为研究样本，探究精神科常见问题以及护理对策，现将报道资料进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文病例资料来源于精神科收录的78例患者，入选标准：患者均被确诊为精神障碍性疾病，且患者与家属自愿成为研究样本。排除标准：重大器质性病变、资料残缺、中途退出的病例样本。78例患者的疾病类型主要有精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等，患者男性47例、女性31例，年龄分布区间在36-58岁，平均年龄段（45.31±5.87）岁，此次实验的开展是在伦理委员会批准下进行的。

1.2 方法

本文采用资料回顾性分析法，收集78例精神科患者的一般资料，资料数据内容包括患者性别、年龄、患病时间、疾病类型、精神病表现、住院行为、是否出现护理问题等，将出现护理问题的精神科患者进行总结与分类，探析护理问题的诱发原因以及针对性的护理对策，从而提高精神科的整体护理质量。

1.3 统计学方法

将本文资料数据输入到统计学软件SPSS23.0中进行处理，此次指标在临床上以计数资料表示，采用卡方检验，结果表现为%。

2 结果

78例精神科患者出现护理问题的有15例，护理问题发生率为19.23%，部分患者在护理过程中会出现2种以上护理问题，问题类型如表1所示。

表1 精神科护理中常见问题

3 讨论

精神科护理水平直接影响患者的预后水平，由于精神科患者存在大脑功能紊乱，所以在护理过程中极易出现护理问题。本文调查结果显示，精神科患者常出现外逃问题、拒药问题、暴力问题、跌倒问题等，外逃问题：精神科患者出现外逃问题会给医院管理形象带来负面影响，延误患者治疗，一般情况下，精神科患者外逃原因有以下几点：首先患者认为自己精神健康，无需住院治疗，认为医院的治疗行为是对自己进行迫害，在恐惧心理的驱使下，患者会出现外逃行为。其次，部分精神科患者对住院环境存在较强的陌生感，在环境无法适应的情况下外逃。拒药问题：部分患者对精神药物认知不足，担忧药物的不良反应，也有一些患者认为自身没病，无需用药治疗[2]。暴力问题：患者在幻觉、妄想等症状支配以及拒绝住院等因素下，经常会出现攻击患者、攻击护士等行为，严重危害其他患者以及护理人员的安全，所以应将其作为护理重点[3]。跌倒问题：精神科患者在发病时行为会出现异常的情况，一旦出现步态不稳的情况，就会导致跌倒，除此之外，精神科患者在与他人出现冲突时，彼此之间会相互推搡，在相互推搡的过程中也会引发跌倒。另外，在地面湿滑、低血压等因素的影响下，也会增加跌倒的发生风险[4]。跌倒会使患者出现骨折、面部损伤等不良事件，严重危害患者的身体健康以及生命安全。

针对上述护理常见问题，应制定如下针对性护理策略。外逃护理：首先医护人员需要与患者进行心理沟通，掌握患者的心理动态，耐心向患者讲述疾病表现、疾病诱发因素、治疗方法、治疗效果等，使患者尽快适应自己病人的角色，如果发现患者出现外逃迹象，需要对其加强管理，由专业人员进行护理，一旦出现外逃行为，立即采取措施将其带回，并且要了解患者外逃原因，解决患者现阶段存在的问题，以免患者再次外逃，除此之外，医护人员应该为患者创造温馨的环境，向患者家属介绍医院环境的基础配套设施以及相关规章制度，以免患者因不适应环境引发外逃，在外逃护理过程中，护理人员需要树立责任意识，坚守自己的岗位，及时发现患者外逃的先兆，针对存在外逃企图的患者，需要以和蔼、亲切的语言与患者进行沟通，通过与患者的心理沟通，使患者尽快适应住院环境[5]，消除患者因恐惧出现外逃心理。拒药护理：医护人员应该对患者进行健康宣教，向患者讲述用药后嗜睡、便秘等症状均属于常见不良反应，不会对身体造成伤害，提高患者的用药依从性，针对认为自己没病的患者，需要告知患者发病时的症状，并且应定期监督患者进行服药，检查患者手心、衣袖、口袋中是否藏有药物，确保患者按时服药[6]。除此之外，护理人员为了有效提高患者用药依从性，需要维持好用药秩序，以床号为依据安排患者进行服药，在发药的过程中需要加强监管，杜绝药物错误、药物漏服的情况出现，针对出现吐药行为的患者，需要由专人进行看护，确保药物进入到患者的胃部，发挥药物的临床治疗效果。暴力护理：在患者入院后需要检查患者是否携带刀、棒等危险物品，并将病房内一切可能伤人的器械移除，在患者入院后需要热情接待，使患者感受到医护人员的尊重感，针对以往出现暴力行为的患者，在用药治疗的基础上，需要将其放在可视病房内，及时观察患者的动态。另外，不要随意谈论患者，以免刺激患者的心理产生暴力冲动。针对出现暴力行为的患者，应迅速予以控制与隔离，使其情绪趋于冷静，将暴力损伤降到最低。除此之外，护理人员应加强患者的素质教育，通过与患者的良好沟通树立患者正确的人生观、价值观，使患者认识到暴力不是解决任何问题的方法，面对暴力时要沉着冷静，迅速向护理人员寻求帮助，通过场面的及时控制，降低暴力行为的发生率以及暴力损伤程度，确保患者的住院安全。跌倒护理：首先，为了防止患者在卫生间因地面湿滑出现跌倒，需要将防滑砖、防滑垫铺设在地面上，并在墙壁四周设置把手以及“小心跌伤”、“防滑倒”等标识，提醒患者在行走时注意安全，针对于病情严重的精神障碍患者，在行走时需要由护理人员进行专业陪护[7,8]。其次，护理人员应将自理能力差的患者作为重点监护对象，如癫痫、精神发育迟滞患者，在对这些患者进行护理时，需要教会患者穿衣、吃饭、如厕等基本自理能力，以免患者在自理过程中出现跌倒的情况[9]。再次，护理人员应指导患者学会包容，在处理病友之间关系时，应给予对方更多的理解，确保病友之间关系更加融洽，以免因患者的攻击行为导致跌倒，引发严重的后果。除此之外，在公共领域需要规范物品摆放，在门口、过道处不允许放置障碍物，严禁患者在走廊处进行打闹，确保组织管理的规范性。最后，护理人员需要对患者进行健康宣教，告知患者在日常生活中树立防跌倒理念，加强患者的生活防护能力，纠正患者的不良行为，在行走时自觉扶好栏杆，并穿戴防滑拖鞋，在行走时应在床边坐立片刻，之后再进行行走[10]。

综上所述，精神科常会出现外逃问题、拒药问题、暴力问题、跌倒问题，临床上需要将其作为重点护理内容，通过针对性的护理策略，降低精神科护理问题的发生率，提高患者的康复效果。