布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

赵娜

（内蒙古呼伦贝尔满洲里市人民医院药剂科，内蒙古 满洲里）

0 引言

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，其中呼吸困难、反复性气急、咳嗽、气促与喘息等均为临床的主要表现，目前尚无法根治，但经过合理规范的治疗，80%的患者可达到长期控制目标[1]。现阶段，临床常联合支气管扩张药物、抗炎药物治疗支气管哮喘，尤其适用于中重度支气管哮喘患者长期治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为糖皮质激素与β2受体激动剂的结合物，可抑制炎性介质表达，抗炎作用非常显著，舒张支气管平滑肌，改善血管高通透性，改善患者临床症状，起效迅速，作用持续时间长，治疗支气管哮喘效果确切[2,3]。本研究探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年1月本院收治的支气管哮喘患者168例作为研究对象，均符合支气管哮喘诊断标准，按照随机数字表法分为对照组和观察组各84例。对照组中男49例，女35例；年龄29-67岁，平均（41.64±5.73）岁；病程1.47-10.32年，平均（5.14±1.61）年。观察组中男45例，女39例；年龄28-66岁，平均（41.46±6.35）岁；病程1.41-10.82年，平均（6.43±0.72）年。两组一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄20-68岁，性别不限；（2）符合支气管哮喘诊断标准；（3）病情分级属于轻、中度者。排除标准：（1）合并严重心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病者；（2）血液系统疾病者；（3）近期肺部感染或其他疾病导致呼吸困难者；（4）伴有意识障碍者；（5）过敏体质者；（6）近1周内使用过糖皮质激素或其他药物控制哮喘者；（7）妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组常规予氧疗、氨茶碱、舒喘灵解平喘及适当抗感染治疗，鼻导管低流量吸氧1-3L/min；氨茶碱500mg稀释至50ml生理盐水中静脉泵入qd；连续治疗3个月；舒喘灵100μg/次，bid，气雾吸入；盐酸头孢替安注射液2g稀释至100ml生理盐水中静脉滴注，bid。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB）6.25mg，2吸 /次，bid，吸入，连续治疗 3个月。

1.3 观察指标

肺功能指标:测定患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)、FEV1 占预计值百分比(FEV1% prep)]水平。疗效标准：无效：临床症状及体征改善不明显，甚至加重。有效：临床症状及体征均有好转。显效：临床症状及体征显著改善，呼吸顺畅。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 肺功能指标比较

治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1%比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后，两组 FEV1、FVC、FEV1% 均较治疗前升高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 FEV1/L FEV1%/% FVC/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 84 0.91±0.68 1.02±0.21a 67.47±4.45 69.42±3.17a 1.66±0.78 2.52±0.72a观察组 84 0.95±0.62 1.98±0.57ab 67.65±3.45 76.56±3.46ab 1.72±0.72 2.96±0.81ab

2.2 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是呼吸科常见的慢性疾病，是由多种炎症介质及细胞因子参与的气道变态反应性疾病,具有长期性、周期性及反复性的特点，表现为气急、咳嗽、喘息、胸闷等，若未得到及时有效的治疗，随着病情的进展会导致气道重塑、气道狭窄，严重影响患者生活和工作[4,5]。通常临床针对支气管哮喘侧重对症治疗，糖皮质激素为最有效的抗炎症药物,但往往只是初期有效，随着时间的延长则出现耐药性，会引发不良反应,反复发作、迁延不愈,造成患者预后较差。布地奈德福莫特罗属于新型多剂量粉吸入剂，含有布地奈德和福莫特罗两种成分。布地奈德是目前临床常用的治疗哮喘的药物之一，对糖皮质激素的亲和力较高，局部抗炎作用强，可抑制炎症细胞及炎性递质，从而抑制细胞因子及花生四烯酸的生成及代谢，降低白三烯和前列腺素的合成，进而使气道炎性反应降低，抑制气道重塑[6,7]。布地奈德还可增强和提高β2受体的敏感性及数量，使福莫特罗的治疗效果进一步提高。福莫特罗是一种选择性的β2受体激动剂，可维持12h以上的平喘时间，给药后3-5min起效，此药起效快、作用时间长，使肺功能得到改善，并可扩张血管及具有类似抗组胺的作用[8]。其作用于呼吸道内受体，减少细胞内游离的钠离子并激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，从而使支气管平滑肌痉挛状态得到改善。研究显示，支气管哮喘患者长期吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，显著改善了哮喘症状。本研究表明，观察组治疗总有效率高于对照组 (P＜0.05)。治疗后，两组 FEV1、FVC、FEV1% 均较治疗前升高，且观察组均高于对照组(P＜0.05)。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于一种新型合剂，两者联合具有互补效应，优于以往的常规治疗，能够发挥抗炎、缓解支气管痉挛的双重作用，使治疗更为简洁方便，同时两种药物互为增效，进一步提高治疗效果。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效明显，可有效改善肺功能，提高患者生活质量，且安全可行。