伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察

张文俊

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽）

0 引言

结直肠癌为我国临床常见的恶性肿瘤疾病，据临床卫生组织发布数据显示[1]，结直肠癌居于恶性肿瘤前五位，因其肿瘤恶化程度较高，具有较高的死亡率，严重危害患者生命安全，成为威胁人民机体安全的公共卫生事件之一，受到临床学者高度重视。考虑结直肠癌疾病早期病理表现不显著，患者发病初期无典型病理表现，极易被患者所忽视，临床检出时多为疾病中晚期，错失最佳治疗时机，导致癌症转移情况的发生，极大程度增加了治疗难度，是导致患者死亡的主要因素[2]。随着我国临床医学不断发展，临床针对转移性结直肠癌多采用化学疗法，借助药物治疗控制癌症转移及进展，延长患者预计生命时长；且随着我国临床药学不断发展，可于临床使用的化学药物不断增多，针对转移性结直肠癌开展靶向药物治疗手段具有重要课题研究价值[3，4]。本研究探究伊立替康对转移性结直肠癌治疗的有效性，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院肿瘤科室收治的转移性结直肠癌患者为分析对象，病例纳入时间为2017年1月至2020年4月，共计60例，均分成两组，30例设为对照组，男18例，女12例，年龄41-78岁，年龄中间值（58.62±3.62）岁，癌变病灶分布：15例位于直肠，15例位于结肠；术后病理类型分布：6例为低分化腺癌，18例为中分化腺癌，6例为高分化腺癌；转移性脏器：转移侵犯1个脏器患者9例，转移侵犯2个脏器患者16例，转移侵犯3个及以上脏器5例；30例设为研究组，男19例，女11例，年龄43-80岁，年龄中间值（57.96±3.65）岁，癌变病灶分布：16例位于直肠，14例位于结肠；术后病理类型分布：6例为低分化腺癌，17例为中分化腺癌，7例为高分化腺癌；转移性脏器：转移侵犯1个脏器患者11例，转移侵犯2个脏器患者15例，转移侵犯3个及以上脏器4例；统计校验两组结直肠癌患者基线资料，P＞0.05，符合后文对比需求。

纳入标准：（1）研究选取的60例患者均符合《肿瘤学科》中对结直肠癌的评估依据，患者入院经肠镜活检确诊为腺癌，借助癌症分期评估存在转移，归属腺癌Ⅳ期；患者于入组前均未接受化疗治疗[5]；（2）患者入组前均对本研究项目知情，签署书面知情书，授权病历资料进行数据分析；（3）经伦理委员会批准实施。

排除标准：（1）对本研究使用药物过敏等不耐受情况；（2）患者预计生命时长不足以支持本研究；合并其他器质性病变、肝肾功能异常等；（3）患者及（或）家属抵触研究。

1.2 方法

对照组采用对症支持疗法，予以患者葡萄糖、氨基酸等补充营养，联合使用抑酸、镇痛药物缓解腹胀等情况；研究组患者联合使用伊立替康药物治疗，初始药物剂量为125mg/m2，于患者对症支持治疗期间间隔8d进行静脉滴注治疗，持续治疗3周为1疗程；观察患者药物治疗期间不良反应，对药物剂量及使用方式进行调整。

1.3 评价标准

对比两组药物治疗效果，依据肿瘤化疗指导原则制定疗效指标，若实体瘤体积、病灶长径进展超原指标20%，则为持续进展；若实体瘤体积、病灶长径控制增长在原指标20%以内，则为平稳；若实体瘤体积、病灶长径缓解30%以上，则为部分缓解；若实体瘤体积、病灶长径等基本消失，则为完全缓解，缓解有效率为部分缓解占比加完全缓解占比[6]。

对比两组药物使用期间不良反应发生情况，主要并发症包括贫血、腹泻、中性粒细胞减少、肝功能异常等。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t值假设校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物疗效分析

研究组癌症缓解有效率为80.0%（24/30），对照组癌症缓解有效率为50.0%（15/30），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组药物疗效分析（n）

2.2 两组药物使用不良反应分析

研究组药物治疗期间继发贫血人次1例，继发腹泻人次1例，继发中性粒细胞减少人次9例；对照组药物治疗期间继发贫血人次2例，继发腹泻人次6例，继发中性粒细胞减少人次16例，继发肝功能异常人次1例，两组贫血、肝功能异常发生率一致，研究组腹泻及中性粒细胞减少发生率低于对照组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组药物使用不良反应分析（n）

3 讨论

结直肠癌临床诱发因素较多，据世界卫生组织发布数据显示，结直肠癌发病率于全球范围内处于上升趋势，严重危害人们生命安全，是导致患者死亡的主要癌症类型[7]；因结直肠癌患者临床检出时多为中晚期，错失最佳外科手术治疗时机，患者于晚期多需采用化学治疗，临床常用的化疗方式包括氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，上述药物于临床应用中极易导致感染情况的发生，临床药物使用安全系数较低，临床应用价值受限；且于临床应用中存在药物耐受情况，严重危害患者生命安全，对患者延长生命时长无显著帮助效果[8]。随着临床药学不断发展，伊立替康药物被研发出来，作为临床新型的喜树碱衍生物，广泛应用于肿瘤靶向治疗当中，伊立替康药物成分主要是由羧酸酯酶转化而衍生的代谢物，可经由肝脏内进行解毒，形成无活性葡萄苷酸以及无活性代谢物等，于上世纪末初次应用于肺癌中，并取得了较好的疗效，广泛用于晚期癌症治疗当中，因其药物靶向性，可有效改善癌症肿瘤转移情况，控制癌症细胞，延长患者预计生命时长，于转移性结直肠癌应用中具有显著疗效[9，10]。本研究表明，研究组癌症缓解有效率为80.0%（24/30），对照组癌症缓解有效率为50.0%（15/30），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组药物治疗期间继发贫血人次1例，继发腹泻人次1例，继发中性粒细胞减少人次9例；对照组药物治疗期间继发贫血人次2例，继发腹泻人次6例，继发中性粒细胞减少人次16例，继发肝功能异常人次1例，两组贫血、肝功能异常发生率一致，研究组腹泻及中性粒细胞减少发生率低于对照组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据可知，于转移性结直肠癌治疗中联合伊立替康，可显著提高癌症缓解有效性，降低化疗不良反应，疗效显著。