小儿哮喘采用孟鲁司特联合布地奈德治疗对降低患儿炎症水平的研究

李筱杰

（新疆伊宁市妇幼保健院，新疆 伊宁）

0 引言

支气管哮喘为临床常见的小儿呼吸系统疾病，以慢性炎症为主要表现，疾病具有较高的反复性，严重危害患儿生长发育[1]。小儿哮喘多采用糖皮质激素药物治疗，考虑小儿胃肠道功能发育尚不健全，为避免对机体负担，采用布地奈德雾化吸入治疗，可将药物直接输入到病灶，起到消炎作用；但于临床应用中发现，单用布地奈德吸入治疗，远期效果不佳，具有较高的副作用，临床症状缓解较慢，开展有效的联合治疗尤为重要[2]。现研究笔者特选用孟鲁司特钠咀嚼片为联合治疗药物，以单独布地奈德吸入治疗为参照，开展如下研究，旨在促使哮喘患儿炎症转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集儿科住院部于2018年2月至2020年5月收入的哮喘患儿为观察对象，共计122例，自拟双色球抓阄方式均分病例，分为实验组和参照组，61例一组；统计分析两组哮喘患儿基线资料，P＞0.05，提示可于下文进行数据比对。

纳入原则：（1）所选患儿均符合《儿科医学诊治指南》中小儿哮喘的评估依据，患儿入院时伴有典型咳嗽、喘息、呼吸困难等表现，经肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音，经实验室检查未见异常，予以支气管激发实验呈（+），为初次就诊[3]；（2）患儿入组前均指导其家属签署知情授权书；（3）就研究上报伦理委员会，经批准后实施[4]。

排除原则：（1）于治疗前使用本研究药物或其他抗生素、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂治疗且中断患者；（2）合并肝肾功能异常、先天性心脏病及其他器质性病变患者；（3）经入组前药敏实验，对本研究使用药物不耐受患者；（4）家属治疗依从性较差、拒绝或中断研究患者[5]。

1.2 方法

均予以两组患儿行药敏试验，对患儿机体状况进行综合评估，结合其炎症检测结果、肺功能等指标开展对症治疗，选取适宜的抗菌药物，予以面罩吸氧、气道湿化等辅助治疗，及时纠正电解质、酸碱紊乱情况，予以止咳解痉平喘药物；参照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗，初次剂量为0.5mg，每日治疗2次，药物剂量依据患儿耐受度增加，最大剂量为1.0mg/次；实验组联合孟鲁司特治疗，每日于睡前口服5mg孟鲁司特钠咀嚼片；两组患儿药物治疗期间均加强药学管理，确保药物使用合理性，持续治疗7d比对疗效。

1.3 评价标准

药物治疗炎症因子水平检测采用ELISA酶联免疫吸附试验，分别于治疗前后对患儿TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎症因子进行测定，严格遵循试剂说明书进行操作；记录分析两组患儿药物使用期间哮喘喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等典型症状改善用时。

表1 两组患儿治疗前后炎症因子水平分析（±s/n=61）

表1 两组患儿治疗前后炎症因子水平分析（±s/n=61）

组别 时间 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） hs-CRP（mg/L）实验组 治疗前 1203.25±216.35 171.53±25.66 51.52±7.85 15.02±2.63治疗后 519.63±168.35 126.35±21.03 26.93±6.79 5.22±1.81 t 45.092 20.936 16.385 9.825 P 0.000 0.000 0.000 0.000参照组 治疗前 1199.68±218.92 170.96±24.93 50.99±7.91 14.96±2.58治疗后 8.991±200.68 149.63±22.86 35.92±7.16 8.96±2.21 t 31.608 15.023 10.528 7.881 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后炎症因子水平分析

治疗后，两组患儿 TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎症因子水平均降低，实验组患者TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎症因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组哮喘典型症状改善用时分析

实验组患儿喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善用时均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组哮喘典型症状改善用时分析（±s/d）

表2 两组哮喘典型症状改善用时分析（±s/d）

组别 n 喘息 咳嗽 湿啰音 哮鸣音实验组 61 1.99±0.27 5.26±0.59 4.22±0.96 3.44±0.52参照组 61 2.76±0.31 7.63±0.95 5.86±1.02 5.12±0.67 t 8.926 10.526 7.415 8.405 P 0.000 0.000 0.002 0.000

3 讨论

小儿哮喘临床诱发因素较多，与小儿机体免疫机制、环境因素、饮食因素等均具有高度关联性，因多种因素诱导的气道高反应，以呼吸困难、咳嗽、喘息为主要表现，疾病呈慢性进展性，若没有及时予以治疗干预，极易导致炎症迁延不愈，继发不可逆性气流阻碍，危害小儿生命安全[6]。临床医学针对小儿哮喘多采用药物治疗，考虑小儿机体特异性较高，药物使用对安全系数要求较高，为了确保药物合理使用，早期清除炎症反应，开展联合治疗尤为重要[7]。

临床研究发现，小儿哮喘与炎症因子具有高度关联性，其中与 hs-CRP数据高度相关，其数据可直接反馈免疫机制，降低炎症因子为小儿哮喘主要治疗目的。布地奈德为临床支气管哮喘首选药物，可借助雾化吸入的方式，改善局部炎症活性，但于临床应用中无法完全阻断半胱氨酸白三烯对疾病的影响，联合白三烯类药物治疗尤为重要；孟鲁司特钠咀嚼片为临床新型的半胱氨酸白三烯拮抗剂，对气道炎症抑制效果显著，可显著接触气道痉挛，促使咳嗽、咳痰、肺部症状改善[8]。本研究表明，治疗后，两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎症因子水平均降低，实验组患儿TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎症因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善用时均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据显示，联合治疗组临床炎症因子水平及症状改善显著优于布地奈德单独使用效果。

综上，于小儿哮喘治疗中采用孟鲁司特与布地奈德联合治疗方案，利于炎症因子吸收，促使哮喘症状转归。