比较莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果

牛一冰

（呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

在临床治疗的过程中，如果肺结核患者所感染的结核分歧杆菌对于异烟肼、利福平等常用抗结核药物具有较强的耐药性，则可以判断患者为耐多药肺结核病[1]。由于常规治疗方案收效甚微，耐多药肺结核病不但治疗周期较长，同时还具有治愈难、易复发以及致死率高等特点[2,3]。在这样的情况下，如何有效提升耐多药肺结核病的治疗效果，成为了很多医护人员和患者共同关注的问题。笔者在本文中针对莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来本院就诊的耐多药肺结核病患者作为本次研究的目标，研究的起始时间控制在2018年3月，截止时间控制在2019年10月，所有患者均经过MDR-TB诊断标准确认为耐多药肺结核病患者，在此基础上，对存在精神障碍、糖尿病、哮喘、合并肝肾疾病、血液系统疾病、心血管系统疾病或者处于妊娠期、哺乳期患者进行排除。入选本次研究的患者一共有106例。开展研究前，共设置对照组以及观察组两个小组，并采用双盲法将所有入选本次研究的患者平均分入两个小组之中，每组53例。在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。在随机分组的情况下，观察组患者与对照组患者并不存在明显的一般资料差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

给予所有参与本次研究的患者常规基础治疗，治疗的方式选择为对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺以及阿米卡星[4]。在用药过程中，对氨基水杨酸钠异烟肼的用药量控制在每次0.4g，患者每天用药频率为2次；丙硫异烟胺的用药量控制在每次0.2g，患者每天用药频率为3次；吡嗪酰胺的用药量控制在每次0.5g，患者每天用药频率为1次；阿米卡星的用药量控制在每次0.4g，患者每天用药频率为1次。以此为基础，开展本次研究的过程中，所有被纳入对照组患者增加使用左氧氟沙星来开展治疗，药物选择为盐酸左氧氟沙星胶囊（江苏福邦药业有限公司；国药准字H20056974），患者的用药量控制在每次0.4g，患者每天用药频率为1次。所有被纳入观察组患者则增加使用莫西沙星，药物选择为盐酸莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20150015），患者的用药量控制在每次0.4g，患者每天用药频率为1次。所有患者均接受连续18个月的治疗。

1.3 观察指标

对所有参与本次研究患者的治疗有效率、不良反应发生率以及痰菌转阴率进行调查。其中，治疗有效率评估共设置显效（患者临床症状明显好转，痰培养结果显示阴性，结合影像学检查结果明显好转）、有效（患者临床症状有所好转，痰培养结果显示为阴性，影像学检查结果显示病情有所改善）、无效（患者病情未见明显好转，或者病情出现加重的情况）；痰菌转阴率的统计时间分别在患者接受治疗后的3个月、6个月以及12个月。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS17.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用(±s)以及n（%）表示，组间比较采用t检验及χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组治疗总有效率为90.57%；对照组治疗总有效率为73.58%；观察组患者的治疗效果与对照组相比，具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比

2.2 两组患者的痰菌转阴率对比

在治疗3个月、6个月时，观察组患者的痰菌转阴率具有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应的总发生率为11.32%；对照组为26.42%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

患有肺结核病的患者，无论是咳嗽还是打喷嚏，都可能产生结核杆菌的传播。随着医学技术的发展，各种抗生素和抗菌药物的使用使得很多结核杆菌对于常用药物产生了一定的抗性，最终导致耐多药肺结核病的产生[5,6]。在临床治疗过程中，耐多药肺结核病对于异烟肼以及利福平等治疗具有很强的抗性，因此对药物进行科学的选择，是耐多药肺结核病治疗的关键所在。莫西沙星和左氧氟沙星都属于喹诺酮类药物，其中，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮药物，其在抗结核治疗的过程中可以对结核杆菌DNA复制进行诱导，引发异常结合，通过这样对结核杆菌进行控制[7]。同样作为喹诺酮药物，莫西沙星的生物活性和半衰期均具有明显的优势，因此其在抗菌治疗过程中有非常不错的效果[8]。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受盐酸莫西沙星治疗之后，相较于接受盐酸左氧氟沙星治疗的对照组患者而言，治疗有效率、不良反应发生率以及痰菌转阴率都明显更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床开展耐多药肺结核病患者治疗的过程中，医护人员通过应用盐酸莫西沙星和盐酸左氧氟沙星都可以取得较好的治疗效果，相较于盐酸左氧氟沙星，盐酸莫西沙星治疗效果明显更好。