血清P53、PCNA抗体检测在胃癌患者中的应用价值

李利

（山东省莱西市店埠镇卫生院外科，山东 莱西）

0 引言

胃癌为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，患病率在我国人群消化系统恶性肿瘤疾病中位居首位，多见于40-70岁的人群，具有治疗难度大、复发率高、病死率高的特点[1]。手术治疗长期以来一直为我国临床治疗胃癌的常用方法，也是最有效的方法，但并不是所有胃癌患者均具有接受手术治疗的机会，主要是因为胃癌发病早期的临床症状不明显和缺乏特征，确诊时疾病多已发展至中晚期[2，3]。因此，有必要探索对胃癌临床诊治具有辅助价值的指标，以进一步提高疾病的早期确诊率，指导疾病治疗的及时开展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2018年9月至2020年2月在本院确诊为胃癌的58例患者和同期来本院接受体检的60例健康体检者。将胃癌患者设为病患组，本组患者均具有手术治疗指征，且均接受手术治疗，其中男33例，女25例，年龄38-76岁，平均（57.85±3.29）岁，肿瘤TNM分期：Ⅰ期17例；Ⅱ期25例；Ⅲ期16例。将健康体检者设为参照组，其中男32例，女28例，年龄35-75岁，平均（57.91±3.18）岁。对病患组和参照组的性别比例和年龄进行统计分析，结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究对象均为自愿参与。

1.2 方法

病患组术前、术后1周各检测一次血清P53、PCNA抗体，参照组仅检测一次血清P53、PCNA抗体，两种指标的检测方法均为间接酶联免疫吸附试验，采集研究对象肘静脉血3ml，离心机分离血清，保存在-80℃的冰箱中待测。血清P53和血清PCNA抗体检测试剂盒购自上海抚生实业有限公司，酶标仪品牌为迈瑞（MR系列）。

1.2.1 血清P53检测

按1∶5的比例使用稀释液稀释血液标本，每孔中加入50μl，且各孔均做复孔，在37℃的温度中温育30min，甩出孔内液体后，于每孔中加满洗涤液，震荡洗涤30s，弃洗涤液，使用吸水纸拍干，重复进行上述操作4次。于每个反应孔中加入50μl酶标工作液，再次放置在37℃的温度中温育30min，甩出孔内液体后，再次加满洗涤液进行洗涤、拍干。向反应孔中加入显色剂A液50μl，再加入显色剂B液50μl，避光显色15min，再向每个反应孔中加入终止液，终止反应，于450nm波长测量各个反应孔的吸光度。

1.2.2 血清PCNA抗体检测

血液标本稀释方法及布孔均同血清P53，在37℃的温度中温育120min，甩出孔内液体后，在每孔中加入100μl检测溶液A，在37℃的温度中反应1h，弃孔内液体，洗板3次，甩干后再向每孔中加入100μl检测溶液B，继续放置在37℃的温度中反应1h，弃孔内液体，洗板5次后甩干。向每孔中加入90μl底物溶液，37℃的温度中避光显色，后续处理同血清P53。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括：（1）病患组、参照组的血清P53、PCNA抗体检测结果；（2）病患组中不同肿瘤分期患者的血清P53、PCNA抗体检测结果；（3）病患组术前、术后1周的血清P53、PCNA抗体检测结果。

1.4 统计学方法

统计学软件：SPSS22.0；计量资料的差异进行LSD-t检验，计数资料的差异进行χ2检验，P＜0.05为判定差异存在统计学意义的检验值。

2 结果

2.1 病患组、参照组的血清P53、PCNA抗体检测结果比较

两组血清P53、PCNA抗体阳性率的组间差异均存在统计学意义（P＜0.05），病患组均较参照组高，见表1。

表1 病患组、参照组的血清P53、PCNA抗体的阳性率比较[n（%）]

2.2 病患组中不同肿瘤分期患者的血清P53、PCNA抗体检测结果比较

病患组中肿瘤分期为Ⅲ期患者的血清P53、PCNA抗体阳性率均最高，肿瘤分期为Ⅰ期患者的血清P53、PCNA抗体阳性率均最低，不同肿瘤分期患者的上述指标差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 病患组中不同肿瘤分期患者的血清P53、PCNA抗体的阳性率比较[n（%）]

2.3 病患组术前、术后1周的血清P53、PCNA抗体检测结果比较

病患组术后1周的血清P53、PCNA抗体阳性率均较术前低（P＜0.05），见表 3。

表3 病患组术前、术后1周的血清P53、PCNA抗体阳性率比较[n（%）]

3 讨论

血清P53和血清PCNA抗体与各种恶性肿瘤疾病的相关性近年来逐渐受到广大研究学者的关注。本研究主要探讨上述两指标检测在胃癌临床诊断和治疗中的应用价值，结果证实了血清P53、PCNA抗体的阳性表达与胃癌的发生和发展均存在相关性。

早期已有较多研究证实，血清P53对食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病的发生和发展均具有较明显的促进作用，具体机制为P53基因能够修复细胞DNA损伤，保护肿瘤细胞，促进肿瘤细胞增殖[4，5]。本研究发现，P53基因对胃癌肿瘤细胞损伤也具有修复作用，故也会出现阳性表达率上升的状态。血清PCNA抗体是一种仅在增殖细胞内合成和表达的多肽，当体内有明显的细胞增殖时，该抗体的表达也会明显增加[6]。胃癌的发生和发展中，肿瘤细胞增殖是必然的过程，故该抗体的阳性表达率也会明显上升。

综上所述，血清P53、PCNA抗体的检测结果能够为临床胃癌的诊断、病情及治疗反应评估提供一定程度的辅助价值，两指标均可作为临床诊治胃癌的必要检测指标[7,8]。