论颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析

刘子玉

（辽宁省鞍山市海城西关广济医院，辽宁 鞍山）

0 引言

骨肉瘤属于骨骼系统中发病率较高的恶性肿瘤类型，但发生于颌骨的骨肉瘤则相对较为少见，仅占骨肉瘤的6%左右[1]。在临床实践诊疗中发现，基于颌骨结构较为复杂、不规则的特点，一旦发生肿瘤，治疗难度极大[2]。同时，颌骨肿瘤患者无明显特异性临床特征，处于不同阶段患者的表现差异显著，为早期诊断与临床诊疗方案制定增加了难度。为此，本次研究以本院收治的52例颌骨肿瘤患者为例，分析了患者的CT与普通平片影像学资料的表现特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2020年3月本院52例经CT与普通平片诊断为颌骨肿瘤患者为研究对象，男性19例，女性33例，年龄 19-64岁，平均（41.81±2.47）岁，其中 13例肿瘤位置固定，占25.0%，局部施压后疼痛者17例，占32.7%，疼痛显著且牙齿松动甚至脱落者6例，占11.5%，触及肿瘤包块质韧者21例，占40.4%。肿瘤病理类型：13例为造釉细胞瘤，6例为纤维肉瘤，软骨肉瘤有5例，成骨肉瘤有11例，巨细胞瘤有8例，圆柱瘤有5例，其余4例为骨细胞瘤。

1.2 检测方法

颌骨肿瘤平片检测方法如下：以普通正位、侧位、斜位对52例患者实行颌骨平片扫描检测[3]。

颌骨CT检测方法如下：应用GE公司生产的CT扫描仪扫描患者颌骨位置，工作电压为120kv，电流自动化调节，层厚1.25mm，螺距1.5mm，共扫描10s，以Inspace系统实施后期处理，重建间隔2mm，并以3.0ml/s的速度注射造影剂，应用造影剂共90ml，扫描层厚为0.5mm，延迟20s，180mm视野，其中下颌部位实施多平面薄层扫描，重建矢状面、冠状面以及横断面不同角度的参数，扫描阶段发现异常病灶时，缩小扫描位置视野，并结合增强扫描等方式观察病变位置，同时运用多平面重组法、曲面重组法、容积再现等方式进行图像信息的重建，于任意方位成像，同时辨识骨窗位置，检查后汇总图像数据，并出具诊断结果。

1.3 观察指标

对比分析普通平片与CT检查两种方式的肿瘤位置检出情况，并将其与术中结果进行对比，分析颌骨肿瘤不同检查方式与术后诊断的符合情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颌骨肿瘤所处部位对比

CT检查显示肿瘤处于上颌骨、中下颌骨、右侧、左侧所占比例分别为 17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，术中所见肿瘤处于上颌骨、中下颌骨、右侧、左侧所占比例分别为 17.31%、30.77%、28.85%、23.08%，与 CT检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；普通平片显示肿瘤处于上颌骨、中下颌骨、右侧、左侧所占比例分别为25.00%、15.38%、36.54%、23.08%，与CT检查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组诊断符合率对比

以术中所见结合术后病理结果作为诊断标准，分析CT检查与普通平片的诊断符合情况，结果显示：CT检查的诊断符合率为96.15%，较普通平片78.85%的诊断符合率比较显著提高（P＜0.05）。见表2。

表2 2组诊断符合率对比

3 讨论

颌骨肿瘤患者的比例呈现逐年上升趋势，患者的临床表现往往具有多样性特点，因此误诊与漏诊的比例较高，不但可能严重影响诊断准确性，还可能延误疾病治疗，随着病情的不断进展，还会威胁患者的生命健康[4，5]。因此，临床不断探究颌骨肿瘤的有效诊断方法，以在疾病早期进行准确诊断与病情评估[6]。CT检查与普通平片均为颌骨肿瘤常用的影像学检查方式，为进一步探究两种检查方式的应用价值，本次研究对不同检查方式检查肿瘤所处位置的准确性以及诊断符合率进行了分析，研究结果显示：CT检查显示肿瘤处于上颌骨、中下颌骨、右侧、左侧所占比例分别为17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，术中所见与CT检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；普通平片与CT检查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示与普通平片相比较，CT检查肿瘤位置的准确性更高，与术中所见基本相符；CT检查的诊断符合率为96.15%，较普通平片78.85%的诊断符合率比较显著提高（P＜0.05），提示进一步结合术后病理结果，CT检查的诊断符合率处于较高水平，在颌骨肿瘤的早期诊断中发挥了重要的作用。

CT检查能够准确观察颌骨肿瘤病灶所处的部位以及结构特点，且能发现早期的微小病灶，通过矢状面、冠状面、横断面等不同维度的数据重建，能够进一步直观显示病灶特点，为提高诊断符合率打下了基础[7，8]。此外，CT资料还能够观察颌骨周围的骨质与软组织图像特点，为明确病灶周围解剖学结构及制定手术方案提供了参考[9]。其中病灶边缘整齐、清晰，且有完整包膜，具单房性的一般采取手术刮除治疗；而具有局部浸润、边界欠锐利，具多房性特点的则需采取手术切除治疗，以防病情复发[10]。普通平片检查费用低廉，操作简单，适合早期对疑似颌骨肿瘤患者进行筛查。

综上所述，颌骨肿瘤采用CT检查具有较高的诊断准确性，能够准确评估肿瘤所处位置，对于辅助临床早期诊断颌骨肿瘤并开展治疗，均有重要价值。