小柴胡汤加减对中风后眩晕的治疗效果及不良反应分析

高欣，李光成，王如

（江苏省徐州新沂市人民医院，江苏 徐州）

0 引言

中风后眩晕是一种假性眩晕，并不完全由眼、本体觉或前庭系统疾病引起，而是由中风对上述感官和感觉系统造成影响，从而引发眩晕症状，是中风患者常见的临床综合症状[1]。严重的中风后眩晕症，可引发患者发生其他疾病，对患者的健康和安全造成危害。本文，通过对本院94例中风后眩晕症患者，进行不同药物治疗后的效果比较，探讨分析应用小柴胡汤加减配合治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2018年4月至2019年10月本院诊治的中风后眩晕患者临床资料，并根据本研究的目的需要，筛选其中符合样本纳入标准的94例患者作为研究对象；将所选患者均分为对照组（西药治疗）和观察组（增服小柴胡汤加减）。所选患者中，男性患者55例，女性患者39例；患者平均年龄（60.05±3.50）岁。所选患者及家属均对本研究知情，并同意使用相关资料数据进行研究分析，同时均签署了同意书。所有样本临床资料数据，在分组后的数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不影响本研究的相关数据对比结论。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯使用西药治疗，药物选用地芬尼多，口服；25mg/次、3 次 /d[2]。

1.2.2 观察组

增加服用小柴胡汤，随症加减。水煎服，1剂/d、早晚分服。小柴胡汤主方：“柴胡20g，半夏、黄岑9g、生姜6g，炙甘草6g”[3]；对有痰浊上蒙证者，加陈皮、白术；肝火过旺证者，加栀子、龙胆草；肝肾阴虚证者，加枸杞、熟地黄；气血亏虚证者，加葛根、当归、黄芪[4]。

两组患者均进行一个疗程（2周）的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗有效率

根据患者接受相关治疗后的临床症状表现，对患者进行疗效评价，并按照效果显著（临床症状消失）、有效（临床症状得到改善但有不同程度的症状存在）和无效（临床症状未发生变化，或加重）三类进行患者例数的统计，计算并对比两组患者的治疗总有效率；数据及比例关系以（n，%）表示，结果使用卡方检验。

1.3.2 不良反应发生率

临床不良药物反应包括恶心、口干、胃肠道不适三种情况[5]，对所有参与本研究的患者在药物治疗后发生的各种不良反应进行统计记录，并计算不良反应的发生率进行组间对比分析，数据及比例关系以（n，%）表示，结果使用卡方检验。

1.4 统计学方法

本研究所获得的所有数据，均使用SPSS22.0软件包进行相关处理分析。以组间数据比较，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

在实施相关治疗措施后，观察组患者的临床治疗总有效率达到91.49%（43/47），远高于对照组（74.47%，35/47）。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者临床不良药物反应发生率比较

两组患者进行一个疗程的药物治疗后，观察组有5例患者出现恶心、口干、胃肠道不适等症状，临床不良药物反应发生率为10.64%，低于对照组（31.91%）。P＜0.05，组间数据差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

中风是脑卒中的俗称，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室下腔出血）两种，易反复，临床致残率、致死率较高，预后不良，对患者的健康和生命均造成巨大威胁[6，7]。中风患者接受临床治疗后，根据患者脑结构受到损伤的程度，可引发肢体无力、语言不清、感觉障碍等不同程度的后遗症[8]。眩晕是中风患者临床多发、常见的伴随症状，患者会因脑供血不足而出现恶心、呕吐等，如未予以及时有效治疗，极易引发其他疾病，给患者造成威胁。临床对该症的治疗，多采用口服地芬尼多，但该药物服用后，患者常出现口干、心悸、头昏头痛、嗜睡、肠胃不适等药物不良反应，影响了治疗效果[9]。而传统中医则认为，该症是因风、火、痰、瘀上扰，精空或精亏血少，清窍失养为病机，以头晕、眼花为主要表现的病证[10]。该症与肝、脾、肾三脏有密切关系，如肝阴不足，肝郁化火，则肝阳上亢，患者可出现头胀痛、面潮红等症状；脾虚气血生化乏源，眩晕则兼有纳呆，乏力，面色晄白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。因此中医对该症的治疗，根据辨证施治的原则，可在使用西药治疗的基础上，辅以小柴胡汤加减进行对证加减：利用该方中柴胡疏肝解郁、生姜化痰和中、黄岑清热解毒利胆疏肝、陈皮理气化痰、炙甘草对诸药调和，从而达到健脾疏肝、化痰和中的疗效[11]。

本次研究相关指标数据的统计和比较分析结果显示，观察组患者在服用地芬尼多的同时，增加服用小柴胡汤加减进行中风后眩晕的配合治疗，总有效率达到91.49%，明显高于对照组（74.47%）；药物不良反应的发生率比较结果显示，观察组患者出现恶心、口干、胃肠道不适等不良药物反应显著低于对照组（31.91% VS 10.64%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用小柴胡汤加减配合治疗中风后眩晕患者，临床不良药物反应发生率低，可明显提升治疗效果。