半夏泻心汤及其加减方在溃疡性结肠炎患者中的治疗效果及安全性分析

石冲，赵景明，周建华

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

溃疡性结肠炎为临床常见急腹症，临床典型病理表现以腹泻、腹痛、粘液脓血便为主，严重影响患者日常生活，疾病进展较快，极易导致继发性损伤，危害患者生命安全[1]。常规西医为改善临床症状，多采用药物灌肠，起效较慢，具有较高的复发机制，对患者生活质量无显著增益，探究适配的治疗方案具有重要临床意义[2]。随着我国中医药事业持续发展，中药在急腹症应用中取得了较好的反馈，本人导师周建华教授在临床工作中，经常使用半夏泻心汤加减治疗本病，疗效颇佳，故笔者就半夏泻心汤及其加减方临床应用有效性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入本院内科住院部收治的溃疡性结肠炎患者，病历纳入起止时间为2018年3月至2020年4月，共计108例，依据蓝红双色记号笔数列分布（1-54）均分病例，54例蓝色设为参照组，男27例，女27例，年龄区间28-71岁，中位数（48.96±5.11）岁，病程区间25d至1年，中位数（5.68±0.11）个月；54例红色设为中药组，男29例，女25例，年龄区间30-69岁，中位数（49.37±4.86）岁，病程区间1个月至1年，中位数（5.59±0.12）个月；就两组基线资料行数据分析，满足研究对比需求（P＞0.05）。

诊断标准：（1）108例患者均满足《内科医学诊治指南》中对溃疡性结肠炎的诊断依据，经内镜等综合诊断确诊[3]；（2）108例患者均满足《中医症状鉴别诊断原则》中对溃疡性结肠炎中医范畴“休息痢”、“泄泻”的诊断，患者入院主诉伴有腹痛[4]。

纳入标准：（1）患者入组前均未使用药物治疗，对本研究项目持知情授权态度，签署书面知情书；（2）研究经院伦理委员会批准实施。排除标准：（1）对本研究使用药物不耐受，或于入组前2周自行用药治疗；（2）合并其他器质性及功能性病变、精神类疾病患者[5]。

1.2 方法

参照组患者予以常规西医治疗，采用0.5%浓度甲硝唑100ml联合柳氮磺胺吡啶100ml行灌肠治疗，每晚1次，于用药前叮嘱患者排空肠道，对肛周进行常规清洗及消毒，单次灌肠剂量不超过200ml，药物置入深度控制在20-30cm之间，于灌肠后嘱患者绝对卧床休息，药物保留30min。中药组患者联合半夏泻心汤及其加减方治疗，基础方药包括半夏15g，大枣20g，人参20g，黄连6g，干姜10g，黄芩10g，甘草10g，依据中医辨证加减治疗，若气滞甚者加木香10g、陈皮10g治疗；若患者阴虚甚者加石斛10g、玉竹5g治疗；若患者湿浊甚者加藿香6g、佩兰10g治疗；上述药物加水400ml煎煮成200ml，于早晚各服用1次，每日1剂；两组患者均持续治疗28d比对有效性及安全性。

1.3 评价标准

记录比对两组患者腹泻转归、腹痛转归、便血转归用时；观察药物治疗期间不良反应；借助临床通用SF-36生存质量量表对患者生活质量进行评估。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者典型症状转归用时分析

中药组患者腹泻转归、腹痛转归、便血转归用时指标均短于参照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者典型症状转归用时分析（±s/d）

表1 两组患者典型症状转归用时分析（±s/d）

组别 n 腹泻转归 腹痛转归 便血转归中药组 54 3.26±0.11 3.39±0.15 3.02±0.12参照组 54 5.17±0.28 5.58±0.32 4.99±0.41 t 10.415 12.005 10.036 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组安全性分析

两组患者均无严重并发症发生，1例患者表现为轻微胃肠道不适，未予以治疗，自行缓解，安全性差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者生活质量量化评估结果对比

中药组患者生理职能、躯体功能、社会功能、精神状况等维度评分均显著高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量量化评估结果对比（±s/分）

表2 两组患者生活质量量化评估结果对比（±s/分）

组别 n 生理职能 躯体功能 社会功能 精神状况中药组 5486.25±10.5388.93±10.5790.36±10.8189.93±10.37参照组 54 77.93±8.9680.52±9.0278.03±9.1175.38±8.69 t 7.882 7.016 8.689 10.791 P 0.000 0.002 0.000 0.000

3 讨论

我国传统医学将溃疡性结肠炎纳入到“休息痢”、“泄泻”范畴内[6]，认为疾病发病与情志内伤、饮食不节、外感病邪有关，基于脾胃气虚内在因素，导致疾病的发生，疾病与气滞血瘀、湿热痰中具有高度关联性，其主病位于大肠，大肠功能失司，加之受肝肾脾功能失调的影响，脾气机受阻，无法宣泄外邪，邪郁于大肠，导致湿阻内停，灼伤大肠津液，脉淤血络，不通则痛，以本虚标实为主，需标本兼治[7]。因溃疡性结肠炎病程较久，脾胃气机受损严重，需以调理脾胃为先，改善机体寒热错杂情况，为表证转归提供内在条件[8]。半夏泻心汤为临床寒热兼治主方，选用半夏为君药，起到消痞散结、降逆止呕的效果；选用黄连、黄芩、干姜为臣药，借助温热效果，温中散寒、燥痞除湿，同时借助药物苦降效果；配伍大枣、人参益气补脾，配伍甘草，综合药性，达到寒热共剂的效果；并遵循中医辨证施治的原理，加减药物治疗，以提高药物治疗针对性，促使症状转归。本研究表明，中药组患者腹泻转归、腹痛转归、便血转归用时指标均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；半夏泻心汤加减对脾胃功能具有一定协调作用，促使气体升降，加速药物吸收及利用，可显著缩短药效时间，促使腹泻、腹痛、血便等症状改善；于药物使用期间观察两组患者均无严重并发症发生，安全性较高；中药组患者生理职能、躯体功能、社会功能、精神状况等维度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可直接反馈中药半夏泻心汤加减临床应用价值，利用提升患者生活质量，兼具高效及安全等优势。

综上，于溃疡性结肠炎治疗中应用半夏泻心汤及其加减方疗效优于常规西医，应用安全系数较高，对患者症状转归及生活质量提升有显著增益。