穴位按摩、中医养身八段锦在方舱医院中对患者心理康复指导的探讨

高晓艳

（青海省互助土族自治县中医院，青海 互助）

0 引言

新型冠状病毒肺炎属于因冠状病毒感染所致的肺部炎症，具有极强传染性，可通过飞沫、接触传播，患者的临床表现多无明显特异性，以发热、乏力、咳嗽等呼吸道炎症症状为主，重症可出现呼吸困难、胸闷症状，且有并发低氧血症、代谢性酸中毒甚至死亡的风险[1]。武汉市为充分响应国家的“应收尽收”政策，建立了多个方舱医院并迅速投入使用，在应对轻症患者的隔离与病情观察方面，取得了良好成效。在实践管理患者中发现，随着方舱医院内患者数量不断增加，周围病友病情的突然加重，导致患者抑郁、恐惧等情绪逐渐凸显。有在方舱医院救治的患者听到亲人因病去世消息十分悲痛，严重影响了其日常生活与治疗[2]。越来越多的患者出现了睡眠障碍、情绪低落、缺乏食欲现象，严重影响了患者机体的康复，加强对方舱医院患者的心理康复指导势在必行。为充分发挥中医优势，改善患者心理状态，医护人员拟在患者治疗中增加穴位按摩、中医养身八段锦，现将实施方法与效果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月11日至2020年3月7日武汉方舱医院救治的132例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象，其中男61例，女71例，年龄21-76岁，平均（46.84±3.91）岁。纳入标准：（1）患者均符合新型冠状病毒肺炎的最新诊断标准；（2）均根据患病特点，纳入轻症范畴内，符合方舱医院收治标准；（3）对干预方法与研究内容知情同意；（4）均自愿配合后续调查研究。排除标准：（1）排除入住方舱医院前有抑郁症等心理疾病病史或有抗抑郁、抗焦虑药物治疗史的患者；（2）排除因活动障碍等原因无法配合治疗的患者；（3）剔除6例因中途转重症入住定点收治医院治疗终止研究的患者，最终入组126例。

1.2 方法

所有患者均在常规护理同时予以穴位按摩联合中医养身八段锦干预，方法如下：所有护理人员均进行穴位按摩与中医养身八段锦的系统、集中培训，经考核合格后，护理人员分组对纳入研究的患者进行训练指导，每日1次，每次练习30min，连续干预2周。（1）穴位按摩。指导患者取仰卧体位，自印堂穴向上按摩直至神庭穴，往复推揉6次后，用抹法自印堂按揉眼眶周围，往复按摩3遍，指腹分别按揉睛明、印堂、攒竹、太阳、神庭、安眠、百会等穴位，每个穴位按揉30s，同时拿捏肩井穴、五经穴，两侧桥弓穴推3min。（2）中医养身八段锦。动作共分为八节，动作要领口诀如下：①左右开弓似射雕；②双手托天理三焦；③五劳七伤往后瞧；④调理脾胃须单举；⑤两手攀足固肾腰；⑥摇头摆尾去心火；⑦背后七颠百病消；⑧攥拳怒目增气力。

1.3 观察指标

（1）采用Herth希望量表从对现实和未来的态度、积极行动、亲密关系保持三个维度对干预前后患者的希望水平加以评价。希望水平越高，分数越高。

（2）应用患者健康问卷抑郁部分量表（PHQ-9）从活力、心情、食欲、兴趣等方面对患者抑郁状态加以评估。抑郁越严重，分数越高。

（3）运用PSQI睡眠质量测评量表，从睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、日间功能等方面评价患者的总体睡眠质量，分数高低与睡眠质量呈反比。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，患者的Herth评分、PHQ-9评分、PSQI评分均较干预前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前、后患者的希望水平、抑郁心理、睡眠质量比较（±s/分）

表1 干预前、后患者的希望水平、抑郁心理、睡眠质量比较（±s/分）

时间 Herth PHQ-9 PSQI干预前（n=126） 31.46±3.72 9.43±1.67 11.64±1.24干预后（n=126） 40.52±2.47 4.52±1.36 4.18±0.92 t 9.654 5.687 7.948 P 0.000 0.001 0.000

3 讨论

3.1 穴位按摩与中医养身八段锦可舒缓患者的抑郁情绪

抑郁情绪常出现于心理状态不佳的患者，尚未达到抑郁症的诊断标准，早期干预患者情绪可快速好转，持续时间也较短，但如果抑郁情绪长期得不到重视，未能获得科学的疏导，有可能进一步加重引发抑郁症[3]。此外，抑郁情绪的出现，还会影响患者诊疗依从性，进而影响患者预后[4]。在对方舱医院患者实际管理中发现，隔离、患病等突发事件发生后，患者往往存在情绪低落、心理焦虑等情况，甚至出现意志活动的减退，部分严重者还存在轻生想法，此类患者对疾病与外界环境的适应能力均较差[5]。为此，本次研究将穴位按摩与中医养身八段锦应用于患者管理中，研究结果显示：干预后，患者PHQ-9评分为（4.52±1.36）分，显著低于干预前（P＜0.05），提示穴位按摩与中医养身八段锦的应用进一步改善了患者的抑郁状态，分析其原因，穴位按摩有助于促进患者舒缓身心，进一步通过八段锦这一低强度的有氧运动，使患者心境平和、精神愉悦，促进了抑郁情绪的好转。

3.2 穴位按摩与中医养身八段锦可提高患者的希望水平

对于健康人而言，希望包括生理与心理均处于健康状态[6，7]。对于患病人群而言，希望能够减轻躯体不适感受，使患者即使处于艰难的逆境仍旧心存希望，并以积极心态面对诊疗计划，对于促进患者康复具有积极意义[8]。本次研究结果显示：穴位按摩与中医养身八段锦应用于患者后，患者的Herth评分为（40.52±2.47）分，高于干预前（P＜0.05）,提示二者的应用有效改善了患者的希望水平，分析其原因，患病后患者多存在绝望、焦虑情绪，八段锦低强度训练有助于改善患者的呼吸功能[9]，同时，每日定点训练有助于分散患者注意力，增加了患者与病友沟通的话题，患者症状的好转、注意力的分散、与病友间沟通的加强，提高了患者的适应能力，改善了患者的心理状态，使患者以更为积极的心态面对治疗。本次研究结果还显示：干预后，患者PSQI评分为（4.18±0.92）分，较干预前显著改善（P＜0.05），提示穴位按摩与中医养身八段锦的应用，进一步改善了患者的总体睡眠质量。分析其原因，睡眠由心神主导，且与气血运行、经络穴位均有密切的相关性，头部穴位的按摩能够刺激并兴奋周围的神经，起到益气升阳、通瘀散滞功效，进而促进了头部气血的通畅，有助于消解睡眠障碍因素。八段锦则注重全身肌肉与精神的放松，对于缓解脑部应激刺激产生的失眠症状具有良好效果。

综上所述，穴位按摩、中医养身八段锦在方舱医院中的应用有效提高了患者的希望水平，减轻了抑郁状态，患者的睡眠质量也得以大幅度改善。