中医护理在慢性肾小球肾炎的临床效果观察

樊亚改

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，是一组主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的疾病[1]。病理类型有膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，该病随病理类型差异，会有不同的临床表现和病期；各病理类型终末期均会导致肾小球硬化、伴随小管萎缩、肾间质纤维化[2]。对该症的治疗以防止和延缓肾功能恶化及严重合并症发生为目的，采取综合治疗措施。慢性肾小球肾炎病程长、易反复，配合临床治疗的有效护理干预，对患者的病情缓解有着积极的作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年9月至2019年7月收治的慢性肾小球肾炎患者74例作为研究对象，所选患者均经本院进行相关检查，并按照临床诊断标准确诊为慢性肾小球肾炎；将所选患者按照其所接受的临床护理模式，分为对照组（37例，接受常规护理干预）和观察组（37例，给予中医护理干预）。患者分组方式及一般资料组间数据对比，P＞0.05，有可比性。见表 1。

表1 两组患者临床资料数据比较[(n，%)，（±s）]

表1 两组患者临床资料数据比较[(n，%)，（±s）]

组别 例数 护理模式 男女比例 平均年龄（岁）平均病程（年）对照组 37 常规护理 21:16 52.50±9.50 3.50±2.50观察组 37 中医护理 19:18 51.35±8.50 4.05±2.50 P - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理干预。

1.2.2 观察组

接受临床中医护理干预措施。主要包括：（1）结合中医施治的方法，对患者进行中医情志护理。中医认为肾脏“主藏精，主水，主纳气”[4]，患者肾脏受到损害，易使患者出现情绪和心理上的惊恐，导致焦虑、抑郁等不良心理的出现；因此，中医护理需对患者进行心理和情绪的安抚，缓解患者的负面心理；（2）膳食调节和干预。“肾为先天之本，寓元阴元阳”，因此，对慢性肾小球肾炎患者，中医护理给予适量补水、增加针对性营养摄入、指导患者适当食用黑鱼、猪腰、糯米、黑米等益肾食物，达到提高患者机体抵抗力的目的[5]；（3）配合实施中医的穴位按摩、中药熏蒸等方法，刺激和促进患者的经络畅通、加快血流速度，从而缓解患者临床症状[6]。

表2 两组患者护理前后不良心理状态对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后不良心理状态对比（±s，分）

组别 例数 SAS评分SDS评分护理前 护理后 P 护理前 护理后 P对照组 37 67.85±6.50 49.50±7.50 ＜0.05 59.62±8.45 48.50±8.25 ＜0.05观察组 37 69.50±5.50 38.45±6.25 ＜0.05 57.85±9.25 41.25±1.35 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

1.3 评价指标

1.3.1 护理前后患者不良心理状态

使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[7]，对所有参与本研究的患者在护理干预实施前和干预后的焦虑、抑郁程度进行打分评价，统计两组患者的指标评分，计算并对比两组患者的相关指标均值。分值与患者的不良心理严重程度成正比，指标数据表示为各组患者的评分平均值±标准差（±s）。

1.3.2 治疗总有效率

对所有患者在接受相关护理干预后的疗效评价，均根据患者的临床指标检查结果进行详细统计，并按照疗效显著、有效、无效三个等级进行数据的分类、分组统计记录，计算并对比两组患者的临床治疗总有效率。数据及比例关系以（n，%）表示。

1.4 统计学方法

本次研究获得的所有数据均录入SPSS20.0统计软件进行相关处理。以指标数据的组间对比差异P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者不良心理状态对比

在实施护理干预措施前，两组患者的SAS、SDS评分差别不大，P＞0.05，无统计学意义；在实施相关护理干预后，两组患者的不良心理状态评分都有所降低；观察组在接受中医护理措施后，患者两项指标的评分较护理前降低幅度更大，表明患者在护理后的心理状态得到更好的改善，P＜0.05。详见表 2。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者临床治疗的总有效率为78.38%，明显高于对照组（64.86%），P＜0.05。详见表 3。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

中医将肾小球肾炎划为“水肿”[8]范畴，认为患者由于肾水失约而致；其要责在肾，并与肺受病邪侵犯及脾脏功能失调有关。肾小球肾炎病情迁徙、久治难愈，会使患者在长期的病痛和治疗反应的作用下，出现焦虑、抑郁等不良心理，丧失治疗信心，给临床治疗造成更大的困难。中医护理模式在对患者辨证施治的同时，给予患者情致、膳食及穴位按摩等综合性干预措施，可有效地缓解患者的不良心理状态，提高治疗效果。本次研究对两组不同护理干预模式的患者所进行的心理状态指标及治疗有效率的统计分析，对中医护理对肾小球肾炎患者临床治疗的辅助效果，给予了充分证实。

综上，与常规护理模式相比，中医护理干预可更好地改善患者出现的负面心理，对慢性肾小球肾炎患者临床疗效也有极大的提升效果。