蒙医药辨证治疗功能性消化不良84例临床观察

敖敦高娃

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院蒙医科，内蒙古 科右前）

0 引言

功能性消化不良属于一种功能性胃肠病，为临床常见的胃肠功能性疾病，其主要临床症状来源于胃十二指肠，包括餐后饱胀感、早饱、恶心、嗳气、食欲不振、上腹痛或上腹烧灼感，具有病程长、反复发作等特点[1]。有研究显示，该病与患者抑郁及焦虑状态、胃动力异常关系密切，临床治疗困难，症状持续，反复发作，严重影响患者生活质量[1]。目前西医多采用促胃动力、抑酸制剂、黏膜保护剂治疗，但疗效并不十理想，且停药后症状易复发。蒙医学中功能性消化不良属于“胃衰”之范畴，病因主要是由巴达干、赫依等互结寒盛，呆滞胃火伤败，终致饮食不化所致。蒙医药在治疗功能性消化不良方面有其独特的优势，从整体出发，多途径、多层次对胃肠激素、胃肠运动等进行调节，辨证施治，个性化用药，可达到标本兼治的效果[2]。近年来采用蒙医药辨证治疗功能性消化不良取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2020年2月于本院治疗的168例功能性消化不良患者作为分析对象，按照治疗方法的不同以随机数字表法将其分为观察组及对照组各84例，对照组采用西医治疗，观察组采用蒙医辨证治疗。两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》中功能性消化不良的诊断标准[3]。出现消化不良至少每周1次，且长达2月余，同时符合以下3个条件：（1）餐后饱胀、上腹部烧灼、早饱、上腹痛；（2）症状的发作与缓解和排便与否无关；（3）实验室、B超等检查排除器质性疾病或炎症、内分泌紊乱导致的消化不良症状。（4）通过胃镜、病理活检或13C呼气试验诊断为非幽门螺杆菌感染。

1.2.2 蒙医辨证标准

参照《中国医学百科全书·蒙医学》[4]巴达干盛型者：胃脘痞满或疼痛、四肢厥冷、颜面苍白、纳呆、脘腹胀痛、嗳气舌淡、脉细弦、尿清。赫依盛型者：攻窜作痛，痛连两胁，有时疼痛如绞，干呕，心烦，脉虚芤，舌红，尿清澈。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予常规西药治疗：多潘立酮片，规格:10mg×30片，口服，每次10mg，每日3次；泮托拉唑钠肠溶胶囊，规格:20mg×14片，饭前口服，每次20mg，每日1次。共治疗1个月。

1.3.2 观察组

巴达干盛者，早饭后毛勒日-达布斯-4汤3g，午饭后健胃十味丸15粒加服六味安消散3g，晚饭后阿那日-4味汤3g；赫依盛型者，早饭后六味木香散3g，午饭后五味清浊丸15粒，晚饭后优日勒-13味丸15粒，均温开水送服。2周为1个观察疗程，2个疗程进行疗效评价。两组患者规律饮食，忌烟酒，忌吃辛辣刺激、油腻等不容易消化的食物。

1.4 观察指标

两组治疗前后的蒙医症状评分:根据《中药新药临床研究指导原则》[5]腹胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感，根据症状的轻重可划分为无、轻度、中度和重度，分别计为0分、2分、4分和6分，且评分越高，患者症状越严重。观察两组患者临床症状消失的时间。

1.5 疗效判断标准

治愈:临床症状、体征完全消失，蒙医证候总症状得分较治疗前下降＞95%；显效:症状、体征明显改善，蒙医证候积分较治疗前下降60%-95%；有效:症状、体征有所改善，蒙医证候积分较治疗前下降30%-60%；无效:症状、体征均未见改善，蒙医证候积分较治疗前下降＜30%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗1个月后，观察组临床总有效率明显高于对照组 (P＜0.05)，见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组蒙医证候积分比较

治疗前两组的蒙医症状积分比较差异无统计学意义；治疗1个月后，两组患者蒙医症候积分均低于治疗前，且观察组显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组蒙医证候积分比较(±s，n=84，分)

表2 两组蒙医证候积分比较(±s，n=84，分)

注:与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 时间 脘腹胀满 胃脘疼痛 嗳气反酸 纳差 胃中嘈杂 恶心呕吐观察组 治疗前 4.57±0.72 3.51±0.34 4.51±0.49 5.24±0.63 3.27±0.57 2.65±0.47治疗后 1.21±0.13ab 1.08±0.14ab 1.17±0.15ab 1.29±0.21ab 1.26±0.15ab 1.31±0.30ab对照组 治疗前 4.68±0.89 3.49±0.85 4.53±0.48 5.26±0.65 3.28±0.58 2.77±0.48治疗后 1.97±0.56a 1.97±0.91a 1.86±0.32a 2.87±0.32a 1.63±0.27a 1.68±0.39a

3 讨论

功能性消化不良临床发病率高，主要是指具有腹痛、腹胀、嗳气等常见消化系统症状但经检查可排除消化系统器质性病变的临床综合征[6]。西医治疗功能性消化不良主要以胃动力药物为主，其中多潘立酮是常用药物，可增加食道下部括约肌张力、防止胃-食道反流、增强胃蠕动、促进胃排空，但是不能治本，在风险因素的诱发下，疗效欠佳。蒙医药治疗时可通过多靶点对机体进行整体调节，并根据患者的具体病情进行辨证施治，可达到标本兼治的效果，在提高临床疗效的同时减少不良反应[7,8]。蒙药方剂分析：五味清浊丸可解火温胃，健脾补虚，祛湿化滞，促脉道温通，使精华畅行；六味安消散有强效导滞消食之功效，可调和肠胃，润通肠路；辅以木香等，可有效止痛平血；毛勒日-达布斯-4汤可健脾、消食、扶胃火，降脾燥；六味木香散用于巴达干、宝日引起的呃逆，呕吐，胃痉挛等；优日勒-13用于胃肠痞症，呕吐，腹泻，消化不良等。诸药合用，使脾升胃降，气机通畅，达到和胃降逆，疏肝健脾的功效。治疗1个月后，观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组蒙医症候积分显著低于对照组 (P＜0.05)。

综上所述，蒙医整体辨证论治的思想更有利于对本病的治疗，针对不同证型的患者给予针对性治疗，能有效改善患者临床症状，并进行整体性的身心调节，进而提高远期预后，且安全可靠。