开展社区慢病管理对社区居民治疗慢病的效果和意义

刘松

（湖北省孝感市孝南区书院社区卫生服务中心，湖北 孝感）

0 引言

慢病又称非传染性疾病，主要包括的疾病类型有内分泌代谢性疾病、甲状腺机能障碍性疾病、糖尿病、高血脂等，类型多样，发病率较高，对患者的生活质量造成严重的影响。慢性疾病多在老年人群中发生，社区居民由于对疾病知识匮乏，健康意识不足，对自己病情不够重视，导致病情发展愈加严重，威胁其生命安全。在社区卫生服务工作中慢性病的防治成为重要内容之一，社区卫生服务中心（站）是社区居民医疗保健及卫生服务的守门人，他们的工作会影响到居民生活健康。为了保障工作的顺利开展，以及为居民提供更完善的医疗服务，应不断地创新服务手段，更新服务理念，真正地提高慢性病的管理水平，提升防控效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2019年1月至2020年1月，样本来源：某地区社区内90例慢性疾病患者，将其分为对照组与观察组，每组45例，对照组：男性25例，女性20例，年龄为60-82岁，平均为（71.00±5.50）岁；观察组：男性26例，女性19例，年龄为61-82岁，平均为（71.50±5.52）岁；两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗与护理工作，根据患者具体病情进行针对性治疗，并对其进行用药嘱咐。

观察组患者给予社区慢病管理，具体如下。

1.2.1 加强对社区全科医生与护理人员培训

社区全科医生与护理人员直接关系到社区居民疾病治疗，决定患者护理质量。应提高社区全科医生与护理人员综合素质、责任意识[2]，加强对其专业知识培训工作，并对其专业知识进行考核。培训工作内容主要包括：疾病知识、预防、治疗、护理、健康意识等，并结合临床案例进行分析。使各成员之间进行学习、交流，互传经验。

1.2.2 做好对居民健康宣教工作

社区居民由于所处环境有限性，不接触健康教育工作，会缺乏健康意识。应结合社区良好的资源，加大对社区居民的健康知识宣传力度，扩大宣传面，定期组织宣讲会，鼓励居民参加，向居民讲述健康知识的重要性，使其树立健康意识[3]。各家各户发放健康知识宣传册等，扩大宣传力度。

1.2.3 加强社区慢病管理组织化建设

由于社区管理没有组织化、系统化、有序化等特点，导致管理效果不显著，应加强社区医疗机构及社区卫生服务中心制度建设，使治疗与护理工作更加制度化，可有序进行，提高治疗效果。建立健全各项规章制度，并要求严格执行，使每位全科医生与护理人员树立责任意识，尽心尽力完成每一项任务。并使用科技化技术，对管理制度、实施过程进行监督，及时提出改进措施，以使效果更加显著[4]。慢性病的特殊性决定了在其日常管理中需要做好长期的准备，建立并完善有效的干预制度做保障，充分联合政府、上级医院及相关的科研机构，切实做好慢性病的管理工作，以最大限度地提高社区居民的生活质量，通过长效制度化的健康保健教育，提高居民的防病意识，最终促进社区的和谐发展[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果与治疗前后生活质量评分。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准：治愈：患者各种疾病均得到治愈，生活质量显著提高。有效：患者疾病得到显著改善，生活质量评分提高在20-30分之间。无效：患者疾病均无任何变化，生活质量评分提高5-10分。

生活质量评分判定标准：通过观察患者疾病临床症状、生活状态、精神状态等各项指标，判定生活质量，分数为0-100分，分数越高患者生活质量越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件统计分析本文数据，χ2检验计数资料，（±s）表示计量资料，t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（80.00%），对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 治疗前后两组患者的生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量评分显著高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 治疗前后两组患者的生活质量评分比较

3 讨论

近些年来，慢性病的发病率及死亡率均逐渐上升，社区居民老年人群较多，慢性疾病患者较多，严重影响其生活质量[6]。社区慢病居民管理工作可有效改善居民生活质量，提高临床治疗效果。刘萍在“社区慢病管理的现状与对策”一文中通过分析得出：“当前在社区的慢性病管理工作中存在着很多问题，需要采取一定的措施来提升管理质量，尤其要采取高效、优质、科学的管理策略，从而在根本上提高居民的生活质量。”本文为探讨其临床应用价值，选择90例社区居民临床资料进行分析，对观察组患者进行社区管理工作，通过加强全科医生与护理人员培训可提高医护人员工作水平，保证工作质量；通过对居民进行健康宣教工作，可提高居民健康意识，提高配合度；通过加强社区慢病管理组织化建设，可使治疗工作更加系统、有序化，改善治疗效果[7,8]。

综上所述，社区卫生服务工作在不断地推进，同时慢性病的规范管理也有了一定的条件，采取规范的管理方法能够保证慢病管理效果。在慢病管理工作中实施综合性的干预措施，能够在一定程度上改善患者的症状，而且还改善了患者的体质量、腹围、血脂等，降低了心脑血管的发生率，避免了多种危险因素的影响，此种管理模式是社区管理慢病的有效模式[9,10]，也是保障居民生活质量的有效手段。开展社区慢病管理对社区居民治疗慢病的应用价值显著[11，12]。