围手术期优质护理服务的实施与发展

王少惠，王琛，陈茂光

（福建医科大学附属闽东医院，福建 宁德）

0 引言

手术是外科治疗中较常采用的一种治疗方法，但患者围手术期的护理一直是临床护理中的一项重要课题。提高对围手术期患者的护理质量，提升手术治疗效果及患者预后生活质量，是临床护理的主要任务[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选历年在本院接受手术治疗的患者资料，按照本次研究需要及样本纳入标准，选择其中94例患者作为本次研究的样本，所选样本在本院接受手术及住院治疗的时间为2017年4月至2019年10月；将样本按照其在本院围手术期所接受的护理模式均分为对照组（常规护理）和观察组。所选患者中，男性患者61例，女性患者33例；平均年龄（38.35±5.50）岁；其中胆囊炎患者14例, 胆管结石15例 腹股沟疝单侧36例, 急性阑尾炎29例。所选患者分组后的临床一般资料数据组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），不影响相关指标的组间比较分析结果。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受围手术期常规外科护理干预，包括术前准备、术中与医生配合、术后生命体征监测等。

1.2.2 观察组

给予围手术期优质护理干预措施，主要内容包括：（1）对患者进行术前的心理干预，通过沟通和交流，结合患者的病情及临床表现，向患者及家属详细讲解疾病的相关知识及治疗措施、可能出现的不良反应症状等，取得患者的信任和配合，做好手术治疗的心理准备[2]；（2）根据患者接受手术术式及治疗方案，做好术前药物、用具的准备工作，及时为患者建立静脉通路，协助患者摆放体位，并积极配合医生进行手术操作[3]；（3）在患者手术完成后，要加强对患者的巡视和监护，随时观察患者的各项生命体征变化和切口愈合情况，如发现异常，及时告知医生予以处理[4]；（4）根据不同患者的临床治疗和恢复情况，协助患者制定康复计划，指导患者尽早下床进行适宜的康复活动，加快身体机能的恢复[5]。

1.3 指标及评价方法

1.3.1 护理前后不良心理状态情况

使用焦虑测评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁测评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]，对参与本研究的患者在护理措施实施前后的焦虑、抑郁心理状态进行打分评价。分值与不良心理状态成正比，指标数据用平均值±标准差表示（±s）。

1.3.2 并发症发生率

并发症包括切口感染、出血及下肢深静脉血栓三项指标，对所有患者术后发生并发症的患者例数进行详细的统计记录。数据以（n，%）表示。

1.3.3 切口愈合情况

术后恢复过程中，手术切口有红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应，或者切口化脓、需引流治疗，为愈合情况不良，如无上述炎症反应发生，则为愈合状况良好。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良心理状态比较

患者在接受护理干预后，不良心理均较护理前有所改善；观察组护理后两项指标的评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表 1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者有1例患者出现切口感染、2例患者发生术后出血，经临床对症药物治疗，症状治愈，患者无下肢深静脉血栓症状发生，临床并发症的总发生率为 6.38%（3/47），大幅度低于对照组（17.02%，8/47）。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见表2。

表1 患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

表1 患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

组别 例数 SAS评分SDS评分护理前 护理后 P 护理前 护理后 P对照组 47 59.45±5.50 45.35±2.50 ＜0.05 63.08±3.50 47.85±3.25 ＜0.05观察组 47 61.05±5.25 38.35±3.20 ＜0.05 62.60±3.35 41.58±2.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表2 两组患者临床并发症发生率对比

2.3 两组患者手术切口愈合情况比较

统计数据显示，观察组患者中，手术切口无红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应，切口愈合良好的患者为45例，明显高于对照组（38例）。

3 讨论

对于接受外科手术治疗的患者，围手术期的护理干预是疗效和术后康复效果的重要保障。外科手术侵入性治疗方法，容易使患者出现较严重的术后疼痛、药物不良反应及术后切口感染、切口愈合欠佳等情况，因此往往让患者发生应激心理反应，出现焦虑、抑郁等不良心理状态，影响了临床手术治疗的效果和术后康复治疗[7]。

优质护理模式是以患者为中心的现代护理服务理念在临床护理工作中的实践应用，通过对患者围手术期可能出现的各类不良反应进行针对性的预防和干预，不仅能够极大地改善患者的不良心理状态，保证手术的顺利实施，而且可以提高患者对治疗的依从性、减少各类并发症的发生[8]。本次研究的相关数据统计分析，对这一护理模式在患者围手术期护理中的重要作用给予了进一步的证实。

综上所述，对围手术期患者给予优质护理干预，可以更好地改善患者临床不良心理状态，降低并发症的发生率、加快患者术后切口的愈合。