预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用疗效观察

王慧娟

（中国人民解放军960医院急诊科 淄博院区，山东 淄博）

0 引言

脑卒中属较常见的脑血管病，临床治疗中有较高的概率发生并发症（如肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染以及应激性溃疡等），有极高的致死、致残率，对患者的正常生活和人身安全有严重影响[1]。大量的临床研究表明，有效的护理措施能够降低脑卒中后并发症的发生率，提高治疗质量[2,3]。本院拟通过预见性护理干预以降低或消除脑卒中并发症发生率，提高患者治疗质量。本研究选取了60例脑卒中患者进行观察研究，并将患者进行了分组，结果显示出了实施预见性护理措施的观察组效果更佳，以下将具体情况进行了报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年收治的脑卒中患者共计60例进行观察研究，其中女性患者22例，男性患者38例，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为54岁。将所有患者按照不同的护理方式进行分组，其中30例为对照组，另外的30例患者为观察组，两组患者的基本资料分析后显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组护理方法

按照常规的护理方法对患者实施护理，首先根据患者的治疗情况给予基本的护理方法，同时对患者在用药方面进行合理的指导，引导患者进行合理的作息，以保证患者的安全性[4]；加强对患者及家属的疾病知识讲解，提高其认识，提升护理效率；做好临床资料记录，并随时保持与患者或家属的有效沟通等。

1.2.2 观察组护理方法

在常规护理的基础上对患者实施预见性的护理措施，主要包括以下几点：（1）心理护理干预：加强心理辅导和语言交流，患者发病后，疾病所带来的痛苦会极大地增加患者的不良心理，医患双方之间的交流极易引起误会产生矛盾或在治疗过程中会出现一些失控情况，影响正常的医疗秩序，不利于患者的有效治疗。因此，在护理时应结合多方因素对患者及家属进行耐心疏导，尽力消除其恐惧、烦躁等负面情绪，提升其治疗信心，改善其心理状态，以保障治疗的有效性[5]。（2）预防肺部感染：肺部感染是脑卒中最常见的并发症，为有效预防患者发生肺部感染的概率，护理时应提高患者的呼吸质量，保持高质量的空气流通以及适宜的温度和湿度（一般温度可控制于20oC左右，湿度可保持于55%左右），注意保持患者呼吸状态，避免发生堵塞的情况。应结合实际情况让患者进食，一般情况下，急性昏迷的患者48h后方可进食，以流质类易消化的食物为主，若患者有消化道出血的情况，可给予鼻饲流质食物进食，此时仍需严防发生呼吸不通的情况[6]。（3）预防血糖升高：患者发病后血糖水平会随着病情发生变化，血糖水平越高表示患者的病情越严重，因此在护理时，应及时检测患者的血糖变化情况，当血糖超过11.1mmol/L时，应结合实际情况给予胰岛素进行降糖治疗，直到恢复正常为止。若患者血糖水平过低则可使用葡萄糖进行调节补充。（4）预防压疮：脑卒中患者治疗时卧床时间一般都比较长，尤其是老年患者，其皮下脂肪萎缩、变薄，长期治疗皮肤极易受损。在护理时应向患者讲解该环节的相关知识，提高患者的护理配合度，降低卧床压疮的出现概率，可选择合适的方式帮助患者进行姿势调整以及卫生清洁等。（5）预防尿路感染：密切监测患者排尿情况，并及时处理症状；有留置导尿的患者，应按照护理要求对引流管、引流袋以及导尿管进行更换，同时做好尿道口及外阴等相关部位的消毒、清洁护理[7]。（6）静脉保护：静脉穿刺时应做好穿刺选择，避免重复穿刺，严格无菌操作等对血管做好保护。（7）应激性溃疡护理：结合患者实际情况针对出现的问题进行有效护理，如急性期的饮食护理，一般情况下待患者出血情况停止后方可给予适宜温度的流质食物进行补充，出血时可采用去甲肾上腺素8mg配生理盐水100ml分次进行口服治疗；对于呕血量较大的患者应指导其采取侧卧位，以免呕吐物引发窒息，必要时对患者插胃管，将胃内容物抽出并给予止血剂进行灌注，也可灌注胃黏膜保护剂；对出血量大或有贫血严重者，需及时进行调整治疗，必要时应进行紧急外壳手术治疗。

1.3 评价标准

对比两组的并发症发生率及患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，对比结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理并发症情况对比

观察组患者在临床治疗中的并发症发生率明显要好于常规组，护理效果显著，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者对护理的满意度明显要好于常规组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理并发症情况对比[n(%)]

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

脑卒中起病急，病情重，对治疗效率有极高的要求，尤其该疾病的发病对象多为中老年人，其身体综合素质下降明显，对抗疾病的能力不足，临床中脑卒中后常伴有一种或更多的并发症，严重威胁患者的生命安全[8]。提升护理能力，降低脑卒中后并发症发生率是临床治疗中重要的研究课题。经多方研究发现，提高护理工作的预见性，将潜在风险进行预先护理，由被动变为主动，能够降低或消除一种或多种并发症发生的概率，即本次实验采取的预见性护理方法。本次实验中观察组患者均未发生静脉血栓及尿路感染的情况。肺部感染、压疮发生率明显下降，护理效果突出。

本次研究结果显示，采用预见性护理措施的观察组并发症发生率更低，对护理的满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分显示了预见性护理措施在脑卒中患者中的有效性。

综上所述，脑卒中后并发症发生率较高，预见性护理能够降低患者并发症发生率，提高治疗质量，患者满意程度高。