探讨冠心病合并心衰患者的临床护理措施

肖萍萍

[云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院），云南 昆明]

0 引言

目前，冠心病成为影响人类健康的重大疾病之一，随着病情的发展到末期患者会表现出心力衰竭，对患者的生活质量及生命安全造成严重的影响。患者在接受治疗的过程中需要配以有效的护理措施，这就对临床护理工作的开展提出了较高的要求，通过护理措施的开展来改善患者的不良情绪，使其积极主动地配合治疗，提高治疗效果，改善生活质量是护理工作开展的重点[1]。本文主要研究分析冠心病合并心力衰竭患者的临床护理效果，特选取本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者，筛选入院时间为2018年至2019年的92例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者筛选入院时间为2018年至2019年的92例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组48例，男性患者28例，女性20例；年龄41-79岁，平均年龄（59.18±2.31）岁；冠心病病程1-10年，平均病程长（3.85±1.67）年。对照组44例，男性患者25例，女性19例；年龄43-78岁，平均年龄（58.76±2.88）岁；冠心病病程1-11年，平均病程长（3.97±1.85）年。两组患者的一般资料间的差异无统计学意义（P＞0.05），继续对比研究有很大的价值。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理，首先护理人员对患者的基础病情、心理状态和各项检查结果等全面掌握，对其病情等做好评估，制定护理的重点。在治疗过程中多与患者进行沟通，对于患者的主诉与表达应耐心倾听，对于患者提出的合理需求也应尽量满足，尊重并理解患者。无论在哪个治疗阶段都应如实地告诉患者所取得的疗效，并适当地运用心理暗示法，树立患者与疾病做斗争的信心；此外，还要多加强与患者家属的沟通，与家属达成一致，告知家属他们对患者的支持与关爱有重大意义，用家庭的温暖将患者带出心理误区。根据患者的心功能评估制定患者的活动干预，心功能达到Ⅲ级的患者需要绝对的卧床休息，并协助患者进行定期的翻身，避免压疮以及静脉血栓等并发症的发生[2]。心功能等级相对较低的患者根据实际情况进行相应的活动，避免患者的活动量较大。饮食计划应根据不同的季节及患者的病情变化进行调整，了解患者的饮食喜好，并将营养进行科学合理的搭配，注意食物中存在的禁忌情况。嘱患者在治疗期间应多吃新鲜的蔬菜和水果，限制好脂肪及胆固醇的摄入量[3]；将各类药物的用法及用量详细地告知患者，让患者掌握合理用药的时间。患者的病情稳定后应指导其进行适度的锻炼，其中锻炼的时间与强度应循序渐进，并禁止做一些剧烈运动。患者病情稳定，避开饮食、休息时间对患者及家属开展疾病的相关健康教育，使其对疾病的发生、发展，治疗手段、注意事项等有所了解，对其有疑问的地方详细的解答，避免患者及家属的认知受限，对临床治疗、护理工作的开展造成阻力，影响治疗效果以及预后[4]。

1.3 观察与判定指标

详细记录患者护理后临床指标，并进行比较[包括收缩压、舒张压、心率、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）]；同时对两组患者护理后的生活质量评分进行比较。

1.4 判定标准

生活质量评分通过对健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四方面的评分，单项满分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.5 统计学方法

将所有数据纳入到SPSS16.0软件中进行分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者相关临床指标对比

经护理后，观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

经过护理后，观察组患者的生活质量评分达到（98.12±1.54）分，而对照组患者的生活质量评分为（80.56±1.14）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 48 65.48±1.10 98.12±1.54对照组 44 64.13±1.06 80.56±1.14 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病患者随着病情的发展，终末期容易出现心力衰竭等并发症。心力衰竭直接造成患者的机体氧代谢的能力下降，心肌细胞出现缺氧的状况，继而影响心脏的收缩能力。患者的临床表现大多是间断性的呼吸困难、气喘、咳嗽等，受到病情的影响，容易产生较多的不良负性情绪，对患者的生活质量、机体状况等均有一定的影响。优质护理工作的开展，更加注重患者的个体差异性，对患者的疾病情况、分级、心理状况等进行评估，实施有效的护理，通过灵活的干预手段使患者生理、心理等方面得到充分的有效护理，保证良好的身心状态，提高治疗的依从性[5-7]；并根据患者的身体、病情状况给予饮食、运动等相关有效的护理手段，达到减轻痛苦、提高治疗效率的目的。加强患者及家属对疾病的认知，使其更加积极配合治疗以及利于护理工作的开展[8,9]。本次研究结果显示：经护理后，观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明冠心病合并心力衰竭病情较重，积极治疗的同时实施优质护理，加强与患者的沟通，并根据患者的实际情况制定护理计划，利于临床症状的改善，有效提高患者的护理满意度[10]。