观察莫沙必利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效

徐永刚

（江苏省江阴市文林卫生院，江苏 江阴）

0 引言

糖尿病在临床上十分常见，是一种血糖代谢紊乱性疾病。该疾病的临床特点是慢性高血糖伴胰岛素分泌异常与作用缺陷引发的脂肪、蛋白质及糖紊乱。糖尿病的发病较为隐匿，若患者一旦发病，则会伴随终生。该疾病目前尚缺乏有效的治疗措施，只能通过用药对患者的病情发展进行干预，缓解患者的病情进展，但不能做到治愈[1]。随着我国老龄化趋势的加重，糖尿病患者人数呈现出逐年上增的趋势。大多数患者出现糖尿病是由环境因素以及遗传因素共同作用而导致的[2]。胃肠功能紊乱是糖尿病中较为常见的一种并发症，在糖尿病患者中，大约有超过60%的存在胃肠功能紊乱。糖尿病胃肠功能紊乱患者的临床症状主要表现为早饱、腹胀、呕吐、恶心、食欲减退、餐后不适等[3]。胃肠功能紊乱的出现会对患者吸收营养物质的功能造成较大的影响，容易造成代谢平衡紊乱等情况发生，若患者不及时就医治疗，就会导致恶性循环的形成，又会导致患者糖尿病病情的加重[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年3月至2020年3月收治的102例糖尿病胃肠功能紊乱患者进行分析，随机将其分为观察组与对照组，每组51例。其中观察组患者中，女性23例，男性28例，年龄为43～79岁，平均（63.04±10.74）岁；对照组患者中，女性24例，男性27例，年龄为42～78岁，平均（63.02±10.82）岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病，言语意识清晰者；②经诊断符合糖尿病胃肠功能紊乱诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期的患者；②肝、肾等重要脏器存在严重病变者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在收治两组患者入院后，均给予患者降糖药物进行血糖控制治疗等基础治疗。给予对照组患者谷维素（恒健 谷维素片，10 mg×100片，国药准字：H44020613）进行治疗，给予患者10 mg/次，给药3次/d，连续为患者进行治疗14 d。观察组患者则采用莫沙必利（新络纳 枸橼酸莫沙必利分散片，5 mg×20片×5件，国药准字：H20031110）进行治疗，以10 mg/次，给药3次/d，为患者进行连续治疗14 d。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果，以X线钡餐检查患者的胃蠕动功能正常，患者的上腹不适、厌食、腹胀、餐后饱胀等消化道症状基本消失为显效；以患者的X线钡餐检查胃蠕动有所改善，患者的厌食、腹胀等消化道症状有改善为有效；以患者的X线钡餐检查无明显变化，临床症状改善不明显为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。对比两组患者的症状评分，包括腹部灼烧、恶心呕吐、腹部疼痛、便秘，每组分值为20分，以症状评分分值越高代表患者的症状越严重。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 症状评分

观察组患者的症状评分明显比对照组患者低（P＜0.05），见表 2。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

表2 对比两组患者的症状评分（±s, 分）

表2 对比两组患者的症状评分（±s, 分）

组别 例数 腹部灼烧 恶心呕吐 腹部疼痛 便秘 总评分观察组 51 8.19±2.15 7.14±1.05 6.18±1.17 8.21±2.46 29.72±5.61对照组 51 13.59±3.49 14.18±2.65 13.57±2.18 16.08±2.11 57.42±8.13 t 5.640 13.237 12.158 11.734 18.460 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病的临床发病率高，属于一种终身性代谢性疾病。糖尿病患者通常会伴随其他并发症的发生，随着我国老龄化趋势的加重，糖尿病发病率不断上增。其中胃肠道功能紊乱就是糖尿病的常见并发症之一[6]。目前尚缺乏关于糖尿病合并胃肠功能紊乱的相关发病机制，根据一些研究推测可能与以下几个方面有关。①当患者长期受糖尿病的影响，容易导致其体内的血糖脆性上增，导致蛋白代谢紊乱的情况发生，糖化作用的不可逆性增强，会随着血管壁结构发生增生性改变等情况，血管会随着脂质沉积增厚而逐渐变得狭窄，最终造成各组织出现缺氧缺血而导致功能异常；②受代谢紊乱的持续影响，造成细胞携氧功能下降，造成血管负荷的增加[7]；③细胞代谢产物受血流不畅的影响而出现淤积现象，导致钙、钠、钾等离子触发的霉类活性发生异常，细胞内外渗透压差异常，对患者的正常神经传导功能造成影响；④自由基清除时间的增长导致患者的血管功能受损。另外也有一些研究提出，患者胃肠功能紊乱的发生与糖尿病微血管病变密切相关。当患者的胃肠道粘膜存在微循环障碍时，就容易导致胃肠道发生局部缺氧缺血的情况，进而导致胃肠功能紊乱的情况发生。受这些因素的影响，患者容易出现程度不一的胃肠道排空障碍及平滑肌功能紊乱现象。当患者出现胃肠道功能紊乱时，会出现食欲不振等症状的发生，也会造成患者吸收营养的能力减弱，从而反过来影响到糖尿病病情的进一步加重。糖尿病合并胃肠功能紊乱的出现，对患者的日常生活影响较大，严重降低了患者的生活质量，也增加了患者的痛苦，对患者的身体健康造成了较大的不良影响[8]。目前临床治疗糖尿病胃肠功能紊乱主要是通过药物治疗方式。莫沙必利是一种新型的胃肠动力药物，该药物属于一种具有高选择性的5-HT4受体激动剂，能通过作用于患者机体胃肠道胆碱能，使其中间神经细胞受到刺激作用，对肌间神经丛进行刺激从而实现对上消化道的促动力效果。莫沙必利的作用主要有以下几个方面：①通过神经节受体发挥药效；②对胃肠道进行直接刺激，促进胃肠道自发性活力的增强；③产生刺激性作用于神经节前后纤维组织，以有效释放乙酰胆碱。由于莫沙必利显著的临床效果，目前已被临床广泛应用。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者高（P＜0.05）；观察组患者的症状改善明显，腹部灼烧症状评分、恶心呕吐、腹部疼痛及便秘症状评分明显比对照组患者低（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病胃肠功能紊乱患者的治疗中，应用促胃肠道动力药莫沙必利，能有效促进患者症状的改善，促进临床治疗效果的提升，值得推广应用。