雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的临床观察

陈春燕

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

老年性黄斑变性是临床中较为常见的疾病，通常是黄斑区域出现老化现象而导致，与患者年龄有着极为密切的关系，对患者的视力会造成较大的影响。在临床研究中发现，当患者年龄＞55岁时，其老年性AMD发病率则会显著提高，在当前临床中，对老年性AMD的主要治疗手段为抗氧化维生素治疗与激光治疗等，但临床疗效不太理想[1-2]。本次研究针对雷珠单抗治疗老年性AMD的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年12月至2019年12月收治的50例老年性AMD患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者25例，男性16例，女性9例，年龄56～78岁，平均（64.57±3.52）岁；对照组患者25例，男性17例，女性8例，年龄54～77岁，平均（64.29±3.43）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合老年性AMD诊断标准；年龄＞55岁。

排除标准：严重精神性疾病患者；肝肾功能损伤患者；失访患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行视网膜光凝治疗法进行治疗。采用散瞳表面麻醉后，患者取仰卧位，设置光板100～200 μm，功率设置为90～320 mW，曝光时间约为0.1～0.2 s，采用532激光格栅样光凝对黄板区域进行照射治疗，每周治疗2次，连续治疗3个月。

观察组患者行玻璃体雷珠单抗注射治疗。首先采用左氧氟沙星（生产厂家：参天制药株式会社能登工厂，分包装：参天制药（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20150106）对患者术眼行连续3 d的滴注治疗，4次/d；完成左氧氟沙星滴注治疗后，于注射前对患者行常规麻醉，并滴入聚维酮碘溶液（生产厂家：成都永安制药有限公司，批准文号：国药准字H51022885），随后于患者眼角膜边缘3.5 mm左右处垂直与眼球壁进针，对患者进行雷珠单抗注射液（生产厂家：瑞士Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：注册证号S20170003）0.5 mg注射治疗，随后采用碘剂对患者术眼进行冲洗，并采用妥布霉素地塞米松眼膏（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20020496）对患者进行术眼包扎。完成手术治疗后，患者连续使用左氧氟沙星进行滴液治疗，持续3 d，4次/d，患者每月进行1次雷珠单抗注射治疗，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者AMD症状显著消失，视力得到显著恢复；有效：患者AMD症状有所改善，视力有所提高；无效：患者临床症状并未改善甚至加重。

视力评分改善情况对比。采用BCVA标准视力检测表对患者行视力检测并评分。

患者治疗前后CMT评分对比。采用频域光学杠杆断层扫描对患者CMT进行检查。

并发症发生率对比。包括视网膜脱落、玻璃体出血以及青光眼等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 视力评分改善情况对比

治疗前，两组患者视力差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者视力显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 视力评分改善情况对比（±s, 分）

表2 视力评分改善情况对比（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 43.56±3.51 53.35±3.27对照组 25 44.15±3.37 47.62±3.19 t 0.606 6.255 P 0.547 0.000

2.3 治疗前后CMT评分对比

治疗前，两组患者评分差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者评分显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后CMT评分对比（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 643.75±72.37 315.26±32.23对照组 25 627.52±76.42 541.37±56.32 t 0.771 17.423 P 0.445 0.000

2.4 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表 4。

表4 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

在临床研究中发现，老年黄斑病大多发生于年龄55岁以上的老年患者，根据相关研究指出，导致患者出现黄斑病变的因素与环境、遗传等因素有着极为重要的联系，而年龄则是导致老年黄斑病发生的重要因素之一，患者会随着年龄的增长而导致发病率的增加[3-4]。

根据相关研究指出，患者在发病早期时，其视网膜上皮层会出现脂质沉淀的现象，这种情况下，虽然患者视力不会受到较大影响，同时患者也不会出现不良反应，但是随着患者病情的发展，患者视网膜色素上皮细胞会受到严重的损伤，导致毛细血管破裂，继而引发眼部出血的现象发生[5-6]。

随着近年来医疗技术的发展，对黄斑病变患者的治疗方式也取得了显著的进步。在本次研究中，采用雷珠单抗治疗老年性AMD的疗效进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05）；治疗前，两组患者视力差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者视力显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者评分差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。因此，我们认为，采用雷珠单抗能有效治疗老年性AMD，对患者的临床疗效具有显著的提高，能有效的对患者视力进行改善，提高了对患者治疗的安全性[7-8]。

综上所述，采用雷珠单抗对老年性AMD患者进行治疗具有极佳的疗效，值得广泛推广使用。