分析HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床应用

李云兰

（江苏省连云港市灌云县妇幼保健院，江苏 连云港）

0 引言

宫颈癌是目前临床上常见且多发的妇科恶性肿瘤疾病，好发于30～55岁的女性，给女性的日常生活与工作状态带来极大的不便[1]。近年来，随着社会生活结构的变化，宫颈癌的患病人数呈现逐年增加的趋势，严重威胁我国女性的生命健康安全。所以，临床上加强对宫颈癌疾病的早期诊断与治疗对改善患者的生存结局是非常重要的。HPV检查、TCT检查以及阴道镜下活检是目前临床上宫颈癌筛选的主要方法皆具有一定的诊断价值，然而对于三者检查方法联合使用的诊断价值尚不清楚。基于此，此次研究以我院121例宫颈癌病变患者为例，旨在分析HPV检查、TCT检查联合阴道镜下活检的临床诊断价值，进一步提高宫颈癌筛选检查的准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月至2018年10月收治的121例行宫颈癌筛选患者纳入至本次研究，此次研究获得伦理委员会的批准且121例患者以及患者家属签字同意。患者年龄 35～64岁，平均（49.21±3.28）岁；孕次 2～6次，平均（4.12±0.27）次；产次 0～4次，平均（2.11±0.16）次；经手术病理学检查确诊宫颈癌患者121例，其中CINⅠ110例、CINⅡ5例、CIN Ⅲ4例、浸润癌有2例；患者皆出现不同程度的白带异味、宫颈糜烂、白带增多、充血以及性生活出血等症状。

1.2 方法

所有患者均接受单纯HPV检查，TCT检查，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检检查。（1）HPV检查：使用棉签清理宫颈周围的粘液，并用取样器沿着顺时针方向旋转5圈取检查样本，然后采用HC2方法进行检测，若是标本中的HPV-DNA负荷量超过1.0 ng/L，则说明检测结果为阳性[2]。（2）TCT检查：在患者接受检查前3天需要停止性生活、阴道冲洗或者阴道用药等，检查时使用专用毛刷将液基细胞置入子宫颈内，在病变部位沿着同一方向旋转8圈，然后漂洗、制片毛刷，若是检查结果为NILM则为阴性，其余结果均为阳性[3]。（3）阴道镜下活检：患者膀胱结石位，采用无菌棉球清理宫颈周围分泌物后，调整阴道镜焦距，将醋酸棉球涂抹在宫颈处，提高清晰度，对可疑部位做取样活检处理，然后在宫颈部位涂擦复方碘液，多点活检阴性部位[4]。

1.3 观察指标

观察并对比三种方式的检查结果。

1.4 统计学方法

2 结果

HPV检查总诊出率为67.77%，TCT检查总诊出率为73.55%，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的总诊出率为95.04%，单纯HPV检查的诊出率显著低于TCT检查（P＞0.05），HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的诊出率显著高于单纯HPV或TCT检查（P＜0.05），具体见表1。

表1 不同检查方式对宫颈癌病变筛选诊出率对比[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是目前临床上最常见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌与结直肠癌，发病初期无明显的症状，中后期主要表现为阴道流血以及排液等症状[5]。宫颈癌患者若未及时接受治疗，不仅会引起输尿管梗阻、尿毒症以及肾盂积水等并发症，在晚期还会出现贫血、恶病质等症状，严重时还会危及患者的生命，导致患者死亡。宫颈癌的发生以及发展是一个漫长的过程，其发病率与死亡率因地区与国家的不同出现明显的差异性，然而自21世纪以来，其发病人群逐渐年轻化。因此，临床上必须重视宫颈癌筛查工作，提升宫颈癌筛查的准确性。

此次研究主要探讨了HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用。HPV是发生宫颈癌病变的主要诱因，也是当前临床上宫颈癌初筛选常见且广泛应用的检查手段，具有一定的疾病诊断价值[6]。TCT检查也是临床诊断宫颈癌主要方法之一，其通过结合组织病理、细胞学以及临床处理方案的方式来进行筛查，解决了HPV检查中涂片质量差、细胞制片假阴性率高以及丢失细胞率高等技术问题，有效提高了癌前筛查的精准度[7]。宫颈活组织检查是目前临床上确诊宫颈癌最可靠的方法，然而其活检部位范围广泛，无法准确代表病变性质，导致其检查结果无法全面反映病变级别。随着医疗技术的发展并广泛用于临床医学中，阴道镜的出现解决了宫颈活检组织的短板，在阴道镜的指导下，医师能够有选择地进行取样，尽可能选择病变最严重部位进行检查，从而提高临床诊断的准确率；此外，在阴道镜活检下能够进行多点活检结合搔刮宫颈，从而在一定程度上弥补了TCT检查的不足之处[8]。从此次研究结果可以看出，单纯HPV检查与TCT检查的诊出率对比无统计学意义，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的诊出率显著高于单纯HPV或TCT检查，表明HPV、TCT检查联合阴道镜下活检能够有效提高宫颈癌诊出率，患者更为认可满意，对比单纯HPV、TCT检查优势明显。

综上所述，相较于单纯HPV检查、TCT检查，采用HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的临床效果较好，可显著提高诊出率，有助于患者提前发现癌前病变，尽早接受治疗，从而降低疾病死亡的概率，保护女性身体健康，值得推广和应用。