生长抑素联合兰索拉唑治疗上消化道出血的临床价值研究

吴晓昱

（泗阳县人民医院，江苏 泗阳）

0 引言

人类的食管、胃部、十二指肠、小肠、大肠等都是消化道的重要组成部分，共同支撑着人体消化系统的正常运行[1]。其中位于屈氏韧带以上的部位在临床中被归入上消化道，常见病变部位有胃部、十二指肠、食管等，这些部位因为消化性溃疡、血管因素、机械性损伤、炎症或肿瘤等原因容易发生出血症状[2]。通常上消化道出血病发时，出血量都比较大，且出血速度较快，会导致人体血容量骤减，进而引发人体器官衰竭、休克甚至死亡，属于消化道疾病中的一种非常危险的并发症，死亡率居高不下[3]。入院早期患者出血原因往往并不明确，所以快速有效的控制住出血状况并为内镜检查创造条件是临床救治上消化道出血患者的关键[4]。根据对前期临床用药的调查发现，生长抑素、兰索拉唑在改善上消化道出血状况上都有比较明显的作用，但对于两种药物联合应用的效果，临床还比较缺乏科学的验证[5]。此次，笔者随机从2012年到2018年这6年收治的上消化道出血患者中选出了90例，将单独应用兰索拉唑治疗和生长抑素加兰索拉唑治疗的各数据指标进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年1月至2018年12月我院就诊的上消化道出血患者中选取90例，按就诊先后顺序划分小组，将2012～2015年使用兰索拉唑治疗的45例患者归入对照组，将2016～2018年使用生长抑素加兰索拉唑治疗的45例患者归入观察组。对照组：男29例，女16例；年龄27～63岁，平均（51.77±5.23）岁；病因：31例溃疡性出血、11例肝硬化出血、3例胃癌导致的出血。观察组：男28例，女17例；年龄 26～62岁，平均（50.95±5.11）岁；病因：33例溃疡性出血、8例肝硬化出血、4例胃癌导致的出血。本研究中设置的两组中患者的各项资料比较差异甚微（P＞0.05）。纳入标准：①本研究开展前未参与过其他类似研究、未服用过能够刺激胃酸分泌的药物的患者；②出院前经初步检查出血原因不明确。排除标准：①身体重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等出现衰竭现象的患者；②在过往的治疗中接受过胃部切除术的患者；③妊娠期或哺乳期的女性患者；④对研究中使用药物过敏的患者。

1.2 方法

在患者入院后常规检测生命体征、禁食、补液及支持对症治疗，并及时完成内镜等检查明确出血原因。对照组的患者，将30 mg的兰索拉唑融入100 mL的生理盐水后，采取静脉滴注的方式给药，2次/d，连续给药3 d为1个疗程。观察组的患者除了和对照组一样静脉滴注兰索拉唑之外，将3 mg的生长抑素融入250 mL的5%葡萄糖溶液，持续12 h静脉泵入方式给药，2次/d，连续给药3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗相关指标、不良反应及治疗效果。（1）治疗指标包括患者止血所用时间和本次治疗所用时间。（2）不良反应指的是用药副作用，头晕头痛、恶心呕吐、面色潮红、皮肤瘙痒等。（3）治疗效果：治疗后，患者24 h内无明显继续出血表现（无呕血、黑便、生命体征平稳、贫血无进行性加重或经内镜证实出血停止），那么本次治疗效果为显效；治疗后，患者24～36 h无明显继续出血表现，那么本次治疗效果为有效；治疗后，患者36～72 h出血减少但未完全停止（呕血、黑便明显减少、贫血稍有加重或经内镜证实出血减少），那么本次治疗效果为改善；治疗后，患者出血状况在经过72 h还没有得到控制（出现呕血、黑便、血压下降、贫血进行性加重或经内镜证实仍有出血），那么本次治疗效果为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

指标比较中，观察组的止血时间与治疗时间均比对照组所用时间更短，显然观察组的指标优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组患者治疗中相关指标（±s）

表1 比较两组患者治疗中相关指标（±s）

组别 例数 患者止对照组 45 25.3观察组 45 15.4 t 1血时间（h） 患者治疗时间（d）9±3.86 11.75±2.14 0±2.08 6.93±1.24 5.284 13.073 P 0.000 0.000

两组不良反应记录中，观察组的不良反应发生率稍高，但和对照组相比，组间差异微小（P＞0.05），见表2。

表2 比较两组患者用药后的不良反应[n(%)]

按疗效评估标准计算，对照组的总有效率为86.67%，观察组的总有效率是95.56%，显然观察组治疗效果比对照组的好（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

研究导致患者发生上消化道出血的因素，众多学者均一致认为溃疡性出血是最主要的原因，而溃疡性出血又和人体内胃液酸碱度（pH）指标有着不可分割的联系[6]。若胃液酸碱度＞6，患者的血小板将无法正常聚集，也就无法控制出血，若胃液酸碱度＜5，使用质子泵抑制剂可以充分抑制胃酸的分泌，从而控制住患者的出血状况[7]。兰索拉唑也是抑制剂的一种，相较以往常用的奥美拉唑，在使用中能够较好的控制胃酸的分泌，且给药次数少，药物的毒副作用较轻[8]。生长抑素则较多的运用于减少内脏血流、降低门脉压力、抑制胃酸，同样也是治疗上消化道出血的常用药。

本研究中，指标比较中，观察组的止血时间与治疗时间均比对照组所用时间更短，显然观察组的指标优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应记录中，观察组的不良反应发生率稍高，但和对照组相比，组间差异微小（P＞0.05）；按疗效评估标准计算，对照组的总有效率为86.67%，观察组的总有效率是95.56%，显然观察组治疗效果比对照组的好（P＜0.05）。

总而言之，针对上消化道出血患者，使用生长抑素加兰索拉唑进行治疗，不仅能得到较好的止血效果，且治疗所需耗费的时间更短，有助于快速缓解患者的病痛，同时患者用药不良反应无明显增加，安全性更高，可做临床推广。