胃癌患者组织与血清CEA水平的关系及临床意义

侯永慧

（临沂市高新医院，山东 临沂）

0 引言

胃癌是临床中极为常见的恶性肿瘤，在临床中具有较高的发病率与死亡率，对患者的生命造成严重的威胁。在我国，胃癌患者的发病率位居恶性肿瘤的第2位，对患者造成严重的影响。在临床治疗中发现，胃癌患者早期症状比明显，不利于进行早期诊断，当发现时大多为中晚期。而对胃癌的肿瘤标志物进行检验是对患者病情诊断的有效手段之一。癌胚抗原（CEA）与糖类抗原19-9（CA19-9）是当前对胃癌患者临床诊断中的重要血清标志物，在对患者的临床诊断与预后判断中具有极为重要的作用[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院自2017年3月至2020年3月收治的52例胃癌患者，采用电化学发光法检测患者血清CEA、CAL水平，并采用免疫组织化学法对患者胃癌组织CEA表达情况进行分析，男32例，女20例，年龄52～73岁，平均（67.13±3.27）岁。通过对患者行病理分化类型：低分化34例，中分11例，高分化7例。通过采用AJCC胃癌分期手册中胃癌分期标准，其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ其患者26例。

纳入标准：符合胃癌诊断标准。

排除标准：患有其他恶性肿瘤患者；临床资料缺失患者。

1.2 方法

患者于术前和术后采集空腹血脉5 mL，将其置于抗凝管中。采用离心机行3000 r/min血清分离，并提取血清采用自动化学发光分析仪对CEA于CA19-9水平进行检测。

免疫组化染色：将患者胃癌组织标本采用甲醛固定并对其进行脱水、石蜡包裹处理，并对其行常规病理HE染色。随后采用全自动免疫组织化学染色仪对CEA表达进行分析。CEA染色判定标准：细胞膜或细胞质内出现黄色、棕色颗粒为阳性，可采用半定量计分法进行判定。根据着色程度进行评分：0分为无着色，与背景颜色抑制；1分为浅黄色，与背景比颜色较深；2分为棕黄色，颜色明显深于背景；3分为棕褐色。

1.3 观察指标

术前组织与血清CEA的水平关系分析。组织CEA表达与患者病理特征关系分析。术前、术后血清肿瘤标志物测定水平对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前组织与血清CEA的水平关系

通过采用免疫组化法对患者进行检测，其中组织CEA阳性率为88.46%（46/52），血清CEA阳性率为26.92%（14/52）%，见表 1；组织CEA与血清CEA表达相关性分析结果表明，血清CEA浓度与组织CEA阳性表达呈正相关性，见表2。

表1 术前组织与血清CEA的水平关系（n, %）

表2 组织CEA与血清CEA表达相关性（n）

2.2 组织CEA表达与患者病理特征关系分析

组织CEA表达与胃癌患者分化程度、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05），其余与淋巴结转移之间无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 组织CEA与患者病理特征之间的相关性分析[n(%)]

2.3 患者术前、术后血清肿瘤标志物测定水平对比

与术前相比，患者术后血清CEA、CA19-9均取得明显下降（P＜0.05），见表 4。

表4 患者术前、术后血清肿瘤标志物测定水平对比[M（P25,P75）]

3 讨论

胃癌是我国临床中较为常见的恶性肿瘤之一，该病具有高发性，且具有较高的致死率，对患者的健康造成了极为严重的影响。通过相关研究指出，胃癌患者就诊时由于大多都属于中晚期患者，因此患者5年生存率极低。因此，对胃癌患者生物标志物的发现与研究对患者的预后以及治疗有着极为重要的作用[3]。

CEA属于肿瘤胚胎性抗原，能够在对患者进行临床诊断时，通过对CEA的诊断从而对患者病情进行确认。但是根据相关研究发现，血清CEA含量需要到达一定的程度值后才能够被检测出，因此，在临床中，通过采用血清CEA对患者的诊出率较低，极易造成对患者漏诊的现象发生。通过相关研究报道发现，对胃癌患者行血清CEA检查的阳性率通常较低，约为10.1%～21.9%，而对胃癌患者行组织CEA检测，能够显著提高对胃癌患者的检出率[4]。

CA19-9是一种类黏蛋白的糖蛋白成分，这种成分在正常健康人体中含量极低，但是在肿瘤患者体内却有着极高的含量，因此，在对胃癌患者的临床诊断中，CA19-9同样是对胃癌患者检测诊断的标志物，对患者的治疗与诊断有着极为重要的价值。有相关研究指出，随着近年来对血清CEA、CE19-9与胃癌病理学之间的关系进行研究，得到了不同的结论[5-6]。

在本次研究取得以下研究结果：通过采用免疫组化法对患者进行检测，其中组织CEA阳性率为88.46%（46/52），血清 CEA阳性率为 26.92%（14/52）；组织CEA与血清CEA表达相关性分析结果表明，血清CEA浓度与组织CEA阳性表达呈正相关性；组织CEA表达与胃癌患者分化；与术前相比，患者术后血清CEA、CA19-9均取得明显下降（P＜0.05）。本次研究结果与徐娟等[7]的研究结果相同，因此，我们认为，通过对胃癌患者行组织CEA病理诊断，能有效提高对患者的诊断准确率，同时，根据对血清CEA浓度对组织CEA阳性表达的关系进行分析发现，血清CEA浓度与组织CE阳性表达呈正相关性。

此外，根据任显显等[8]的临床研究指出，通过血清CEA对胃癌患者进行诊断，其诊断准确率显著高于组织CEA的诊断准确率，研究结果与本次研究结果不同。对此，我们认为，可能是由于本次研究样本不足，或由于设备仪器存在差异等因素而导致，对此，对胃癌患者组织CEA与血清CEA浓度相关内容进行研究时，尽量对研究样本进行扩充，同时对设备仪器进行维护调整明确能够取得准确的研究结果。

综上所述，通过对胃癌患者组织与血清CEA水平的关系及临床意义进行研究，能为胃癌患者的预后与诊断提供可靠的参考依据，值得广泛推广使用。